A dokumentumok további antipszichotikumokat írnak elő a fiúk számára

Egy új NIH-tanulmány először vizsgálja az antipszichotikus vényköteles mintákat Amerikában.

A kutatók felfedezték, hogy a fiúk életkoruktól függetlenül nagyobb eséllyel kapnak receptet antipszichotikus gyógyszerekre. A 10-18 éves fiúk körülbelül 1,5 százaléka kapott antipszichotikum-receptet 2010-ben, bár a százalék csaknem a felére csökken a 19. életév után.

Az antipszichotikumokat a figyelemhiányos hiperaktivitás zavara (ADHD) miatt írták fel leggyakrabban az 1-18 éves fiatalok körében. A depresszió volt a leggyakoribb diagnózis az 19-24 éves fiatal felnőttek körében az antipszichotikumok kezelésében.

Annak ellenére, hogy aggodalomra ad okot az antipszichotikus gyógyszerek növekvő használata a fiatalok kezelésében, a legújabb kutatások előtt keveset tudtak az Egyesült Államokban tapasztalható trendekről és használati szokásokról.

Mark Olfson, M.D., M.P.H. és munkatársai, Marissa King, Ph.D. és Michael Schoenbaum, Ph.D. JAMA Pszichiátria.

"Egyetlen korábbi tanulmány sem rendelkezik adatokkal az antipszichotikumok életkorának mintáinak megtekintésére a gyermekek körében, ahogy mi itt tesszük" - mondta Michael Schoenbaum, Ph.D. társszerző, a NIMH mentálhigiénés, epidemiológiai és közgazdasági vezető tanácsadója.

"Különösen fontos az a megállapítás, hogy a 10-18 éves fiúk körülbelül 1,5 százaléka antipszichotikumot kap, és ez az arány hirtelen felére csökken, mivel a serdülők fiatal felnőttekké válnak."

"Az antipszichotikumokat körültekintően kell felírni" - mondja Schoenbaum. "Mind a fizikai, mind a neurológiai funkciókat hátrányosan befolyásolhatják, és néhány káros hatásuk a gyógyszer abbahagyása után is fennmaradhat."

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyott antipszichotikumokat bizonyos rendellenességek, különösen bipoláris rendellenességek, pszichózis / skizofrénia és autizmus gyermekek számára.

A kutatócsoport azonban megállapította, hogy a gyógyszerhasználati szokások nem egyeznek a betegség szokásaival. Az eltérés azt jelenti, hogy sok fiataloknak szóló antipszichotikus recept lehet címke nélküli, azaz az FDA által nem jóváhagyott felhasználásra.

Például a maladaptív agresszió gyakori az ADHD-ban, és a klinikai vizsgálatok adatai szerint legalább egy antipszichotikum, a risperidon, stimulánsokkal együtt alkalmazva, segíthet csökkenteni az agressziót az ADHD-ban.

A mai napig az FDA nem hagyta jóvá egyetlen antipszichotikum alkalmazását sem az ADHD számára, ezért ennek a diagnózisnak a felhasználása nem engedélyezett.

A jelenlegi tanulmányban az antipszichotikumok serdülő fiúknál történő csúcshasználatának és a vényköteles diagnózisoknak (gyakran az ADHD-nek) a kombinációja azt sugallja, hogy ezeket a gyógyszereket a fejlődés szempontjából korlátozott impulzivitás és agresszió kezelésére használják, nem pedig pszichózisra.

Mark Olfson és munkatársai az IMS LifeLink LRx adatbázissal dolgoztak, amely az Egyesült Államokban kitöltött járóbeteg-receptek 63 százalékát tartalmazza. A csapat megvizsgálta a 2006–2010-es évek vényadatait, és megállapította, hogy az antipszichotikumok az életkorral nőttek mind a fiúk, mind a lányok esetében.

Megállapították, hogy az antipszichotikumok 2010-ben 0,11 százalékkal kezdődtek, egy-hat éves korig, 0,80 százalékra nőttek a 7–12 éveseknél, és ismét 1,19 százalékra nőttek a 13–18 éves fiataloknál, mielőtt a 19 és 18 év közöttieknél lényegesen 0,84 százalékra csökkentek volna. 24.

Egy-hat éves gyermekeknél a fiúk több mint kétszer akkora eséllyel kaptak antipszichotikus receptet (2010-ben 0,16 vs. 0,06 százalék). Ez a minta igaz volt a hét és 12 év közötti fiúkra és lányokra (1,20 vs. 0,44 százalék 2010-ben), mielőtt a 13-18 éves korosztályra szűkülne (1,42 vs. 0,95 százalék), és végül összehasonlíthatóbbá válna a 19 és 18 év közötti fiatal férfiak és nők esetében. 24 (0,88-0,81 százalék 2010-ben).

A 2010-ben antipszichotikumokkal kezelt fiatalok közül a legfiatalabb, egy-hat év közötti gyermekek kapták a legkevésbé a pszichiáter receptjét (57,9 vs. 71,9, 77,9 és 70,4 százalék a másik három korcsoportban). Ez aggodalomra ad okot, mivel a gyakorlati irányelvek óvatosságra intik a szakembereket különösen az antipszichotikus gyógyszerek kisgyermekeknél történő alkalmazásával kapcsolatban.

Az antipszichotikus recepteket kapó fiatalok körében kevesebb mint a felének volt olyan orvosi látogatása, amely mentális rendellenesség diagnózist is tartalmazott. Ennek oka részben a mentális betegségek megbélyegzése, vagy azért lehet, mert az alapellátást nyújtók aggódnak az ilyen diagnózisokkal kapcsolatos kezelések megtérítéséért.

"Amellett, hogy új pillantást vetnek az antipszichotikumok használatára a fiatalok körében, a tanulmány egyik pozitív megállapítása az, hogy e gyerekek körülbelül 75 százaléka legalább valamilyen kapcsolatban áll egy pszichiáterrel" - mondta Thomas Insel, a NIMH igazgatója, MD.

Forrás: NIMH / NIH