Új kétségek a szerotonin szerepéről a depresszióban

A pszichiáterek ismét megkérdőjelezik azt a közös vélekedést, miszerint a depresszió a szerotonin neurotranszmitter alacsony szintjéhez kapcsolódik.

David Healy professzor, az Egyesült Királyságbeli Bangor (Hergest) egységének írása a British Medical Journal hogy az 1960-as években elvetették azt az elképzelést, hogy a depresszióban szenvedőknél alacsonyabb lehet a szerotoninszint. De amikor az 1980-as években kifejlesztették a szerotonin újrafelvételt gátló (SSRI) gyógyszereket, a gyártók olyan problémát kerestek, amelyet a gyógyszerek megoldani tudtak.

Tehát a gyógyszergyártók megkísérelték az SSRI-k marketingjét depresszióra, írja Healy, annak ellenére, hogy kevésbé voltak hatékonyak, mint a régebbi triciklusos antidepresszánsok, és „eladták azt az elképzelést, hogy a depresszió a szorongás felszínes megnyilvánulásainak mélyebb betegsége”.

"A megközelítés elképesztő sikert aratott, amelynek központi eleme az volt, hogy az SSRI-k helyreállították a szerotonin szintjét a normális szintre, amely később átalakult abba az elképzelésbe, hogy orvosolják a kémiai egyensúlyhiányt" - írja.

De „[senki] nem tudta, hogy az SSRI-k emelték-e vagy csökkentették-e a szerotonin szintjét; még mindig nem tudják ”- állapítja meg. - Nem volt bizonyíték arra, hogy a kezelés bármit is kijavított volna.

Healy szerint az „alacsonyabb szerotonin” történet a nyilvánosság körében gyökeret vert, nem pedig a pszichofarmakológiában. A „mítosz” ezután a kiegészítő egészségügyi piacra is kiterjedt.

A depressziós személyeket évek óta arra ösztönzik, hogy ételt fogyasszanak, vagy olyan tevékenységeket folytassanak, amelyek növelik szerotoninszintjüket. Az orvosok számára „könnyű gyorsírást biztosított a betegekkel való kommunikációhoz” - írja.

"A betegek számára a rendellenesség kijavításának gondolata erkölcsi erővel bír, amely várhatóan legyőzi azokat a körülményeket, amelyek egyesek a nyugtatók szedésével kapcsolatban felmerültek, különösen ha vonzó formában vannak csomagolva, hogy a szorongás nem gyengeség."

Healy szerint sok könyv és cikk kifejti az ilyen elméleteket egy téves elképzelés miatt, miszerint a depresszióban a szerotoninszint csökkentése már megalapozott tény, és „A] minden mítosznak felülmúlta az orvosokat és a betegeket, míg a hatékonyabb és olcsóbb kezelések marginalizálódtak.”

Arra a következtetésre jut, hogy a szerotonin „nem irreleváns”, de ez a történet „kérdést vet fel az orvosok és mások testsúlyával kapcsolatban, akik biológiai és epidemiológiai elfogadhatóságot vetnek fel”. A klinikai vizsgálati adatokat, amelyek nem mutatják a hatékonyság bizonyítékát, nem szabad félretenni - sürgeti -, hogy a biológia és a kezelés megalapozott (de mitikus) beszámolója legyen.

„Az agy feltörekvő tudományai óriási lehetőségeket kínálnak bármilyen mennyiségű idegbabot telepíteni. Meg kell értenünk az általunk használt nyelvet. Addig olyan sokáig, és köszönöm a szerotonint ”- fejezi be.

A leggyakrabban felírt antidepresszáns gyógyszerek, köztük a Prozac (fluoxetin), a Paxil (paroxetin) és a Zoloft (szertralin) SSRI-k, amelyek blokkolják a szerotonin újbóli felszívódását az agysejtekben annak érdekében, hogy növeljék az agy neurotranszmitterének szintjét.

De bizonyos bizonyítékok szerint a depressziós emberek agyában a szerotonin szintje magasabb, nem alacsonyabb. Ez azt jelenti, hogy az SSRI-k valóban súlyosbíthatják a helyzetet. Ez megmagyarázhatja, hogy a betegek miért számolnak be rosszabb, nem jobb érzésről az antidepresszánsok első két hetében.

Különálló, nemrégiben megjelent cikkében Paul W. Andrews, Ph.D., a kanadai McMaster Egyetem munkatársai azzal számolnak, hogy a szerotonerg rendszer várhatóan kialakult funkciója az energiaszabályozás.

"A szerotonin szerepe a depresszióban és az antidepresszáns kezelésben évtizedes kutatások ellenére továbbra sem megoldott" - állítják a folyóiratban Idegtudományi és biológiai viselkedési vélemények.

Azt állítják, hogy a kutatás a szerotonin emelkedését jelzi a depresszió számos típusában. A depressziós epizódok során fellépő magasabb szerotoninszint segít abban, hogy az emberek elméjét a tudatos gondolkodásra összpontosítsák, hogy kiutat keressenek a problémából - vélik.

Tekintettel arra, hogy véleményük szerint a szerotonerg rendszer az energia szabályozására alakult ki, ebből következik, hogy a szerotonin növelésével az SSRI-k „megzavarják az energia homeosztázisát, és az akut kezelés során gyakran súlyosbítják a tüneteket”. Azt folytatják, hogy „a tünetcsökkenést nem az SSRI-k közvetlen farmakológiai tulajdonságai, hanem az agy kompenzációs válaszai érik el, amelyek megpróbálják helyreállítani az energia homeosztázisát”.

A melankólia, valamint az akut és krónikus SSRI kezelés állatkísérleteinek eredményei alátámasztják ezeket az állításokat - írják. Ezenkívül más neurotranszmitterek, például norepinefrin és dopamin is azoknak a farmakológiai szereknek a célpontját képezték, amelyek célja a szintjük módosítása, annak ellenére, hogy az agyban nincsenek biológiai mérések ezekre az anyagokra.

Andrews úgy véli, további kutatásokra van szükség a szerotonin és más neurotranszmitterek depresszióban betöltött szerepének egyértelmű megértése érdekében. Fontos azonban, hogy az SSRI-ket vagy más antidepresszánsokat szedő személyek kövessék orvosuk tanácsát, mielőtt bármilyen változtatást végeznének a gyógyszerükön.

Hivatkozások

Healy, D. Szerkesztőség: Szerotonin és depresszió. BMJ, 2015. április 22., doi: 10.1136 / bmj.h1771
BMJ

Andrews, P. W. és mtsai. A szerotonin felső vagy alsó? A szerotonerg rendszer fejlődése és szerepe a depresszióban és az antidepresszáns válaszban. Idegtudományi és biológiai viselkedési vélemények, 51. évfolyam, 2015. április, 164-88. Oldal doi: 10.1016 / j.neubiorev.2015.01.018