A ketamin infúziók kismértékű, korlátozott értéket mutatnak a nyílt címkés vizsgálatban
Így jár ez egy kis tanulmány, amelyben 28 olyan beteget vontak be az Egyesült Királyságban, akik súlyos klinikai depresszióban szenvedtek, és semmilyen korábbi kezelésre nem reagáltak. Közülük csak 8-an reagáltak a ketamin infúzióra. Ebből a nyolcból csak 4 remisszált - vagyis a vizsgálat végén nem volt depresszió.
Ezek nem nagy statisztikák ahhoz, hogy bármilyen kezelés sikeres legyen. Miért válassza le a kapcsolatot?
A megszakadás valószínűleg a kezelés-rezisztens depresszió alattomos, krónikus természetéből fakad. Kevés hagyományos kezelés - antidepresszánsok és pszichoterápia - nem sokat tesz az ilyen depresszióban.
De a jelenlegi tanulmány (Diamond és mtsai, 2014) nem annyira a kezelés hatékonyságának kimutatására volt kíváncsi, mint inkább a ketamin infúziók biztonságosságára és tolerálhatóságára. Biztonsági és egyéb okokból a ketamint hetente egyszer, 40 percig tartó infúzió formájában kell beadni. Nyilvánvaló, hogy ez a fajta kezelés nem mindenkinek szól.
Míg 8 beteg befejezte az infúziókat, és pozitív hatásuk volt, további 8 beteg szintén kiesett a vizsgálatból a káros hatások miatt. A ketamin infúzióval járó mellékhatások egy része ebben a tanulmányban:
Az egyik beteg a második infúziója során pánikrohamot tapasztalt. Két beteg hányt a kezelés alatt. Az infúziókat követő délután a betegek többségénél fokozódott a fáradtság, és kis számú beteg enyhe fejfájást is szenvedett. Egy beteg négy infúzió után tüneti cystitis epizódot tapasztalt.
A ketamin infúziók nem eredményeztek jelentős változásokat a memóriában. Ez ellentétben áll az elektrokonvulzív terápiával (ECT), ahol a rövid távú memóriavesztés gyakori mellékhatás, a koncentrációs képesség nehézségei mellett. Az ECT-n átesett emberek egy része hosszú távú emlékeket is elveszít, ami nagyon ijesztő, kiszámíthatatlan kezelést jelent.
De a ketamin kemény kezelés, amelyet depresszió esetén ajánlhatunk, mivel állandó karbantartást igényel - vége nem látható:
A fő probléma, amellyel a ketamin TRD-re történő alkalmazását fontolgatják, az általában az infúziókat követően megfigyelhető korlátozott reakcióidő és a rendelkezésre álló fenntartási stratégiák hiánya. Hosszabb válaszidőt figyeltünk meg a válaszadók körében (medián 70, tartomány: 25–168 nap), mint a korábbi vizsgálatok, mind az egyszeri, mind a többszörös infúziót alkalmazva, valószínűleg azért, mert a vizsgálatunkban részt vevő betegek továbbra is antidepresszánsokat kaptak.
Még mindig nem tudjuk, hogy milyen jó fenntartási stratégia a ketamin infúziók esetében. Azok a klinikusok, akik már kínálnak ketamin infúziós kezeléseket az Egyesült Államokban, egyszerűen tippelnek - és közben játszanak pácienseik életével és hangulatával.
A jelenlegi tanulmány azt mutatja, hogy általában a ketamin biztonságos kezelés, de valószínűleg a legtöbb ember nem profitál belőle. Ez nem valami „mágikus golyó” depressziós kezelés - mint ahogyan egyesek beszámoltak róla. Ehelyett ésszerű alternatívának tűnik sokkal szélsőségesebb kezelésekkel, például az ECT-vel.
Referencia
Diamond, P. R. és mtsai. (2014). Ketamin infúziók kezelés-rezisztens depresszió esetén: 28 betegből álló sorozat hetente vagy hetente kétszer kezelve egy ECT-klinikán. J Psychopharmacol. DOI: 10.1177 / 0269881114527361
