Nincs új meglátás a nőkről és a depresszióról

Az Országos Mentális Betegségek Szövetsége (NAMI) kapott támogatási pénzt a Wyeth Pharmaceuticals-tól egy frissített brosúra elkészítéséhez. A nők és a depresszió. Az eredmény?

Olyan kiadvány, amely nagyrészt olyan információ, amelyet újra és újra regurgitáltak (sok hasonló témát láthat a NIMH Nők és depresszió brosúrájában), és számtalan forrásból selejtezett (sajnos, ezek közül egyet sem tulajdonítottak a prospektusnak, a fogyasztóknak szánt), sok olyan tény ismertetése, amelyek régóta ismertek, mint például:

• Becslések szerint minden nyolcadik nő életében depressziót tapasztal; kétszer akkora, mint a férfiak, fajuktól vagy etnikai háttértől függetlenül
• A depressziós tünetek a középkorú spanyol nőknél fordulnak elő a legmagasabb arányban, őket a középkorú afroamerikai nők követik.
• Az ázsiai-amerikai fiatal nőknél a legmagasabb a fiatalabb csoportok aránya, és a 2. legmagasabb az öngyilkosság aránya a 15–24 évesek körében.
• Az amerikai indiánok és az alaszkai bennszülöttek serdülőkorúak kísérlik meg leginkább az öngyilkosságot, és belehalnak.

Érdekes, ha ezek bármelyike ​​új adat lenne, de egyik sem az.

Amire a brosúrának valóban szüksége volt, az egy tisztességes szerkesztő volt, mert tele van értelmetlen állításokkal. Bocsásson meg, hogy néhány halat lőttem egy hordóban, de magasabb színvonalat várunk el egy olyan szervezettől, mint a NAMI.

Kiválasztottam néhány kedvencünket a prospektusból, bár még sok más közül választhatunk. Kezdjük az egyik kedvencemmel: Mi okozza a depressziót?

A kutatók arra gyanakszanak, hogy egyetlen ok helyett sok, a nők életében egyedülálló tényező játszik szerepet a depresszió kialakulásában.

Ezután az „Okok” szakasz a genetikáról, a biológiáról, a pszichoszociális, az áldozattá válásról és a szegénységről szól. Ezek közül a tényezők közül kevés egyedülálló a nőknél. Nyilvánvaló, hogy a nők hasonló genetikai felépítésűek, mint a férfiak, és egyetlen kutatás sem feltételezte, hogy egy nőspecifikus gén okozza a nők depresszióját. Ugyanez a helyzet a pszichoszociális társadalommal - a férfiak pesszimistán gondolkodnak, alacsony az önértékelésük, és ők is nagyon aggódhatnak. Nem végeztek kutatásokat annak kimutatására, hogy ezek a tényezők jelentősebben elterjedtek a nőknél (kivéve talán az alacsony önértékelést).

Az áldozattá válás és a szegénység valóban a pszichoszociális témák közé tartozik, mivel valóban a megosztott társadalomban való élet társadalmi vonatkozásaival foglalkoznak. Míg a nem iparosodott országokban elterjedt a szegénység elfogultsága, az Egyesült Államokban és más iparosodott országokban egyenlőbb alapokon áll. Valószínű, hogy a depresszió nem tesz különbséget a szegény férfiak és nők depressziójának előfordulása tekintetében.

A férfiaknak természetesen van biológiájuk is, de a nők biológiája valóban inkább hozzájárulhat a depresszióhoz. A szülés utáni depresszió például nagyon is valóságos és komoly aggodalomra ad okot sok nő számára a szülés után. Furcsa módon azonban a teljes prospektusban csak egyszer említik röviden. Ez ideális alkalom lett volna az ilyen típusú depresszióval kapcsolatos, a nőkre jellemző sok általános tévhit eloszlatására, de a brosúra ezt nagyrészt elmulasztja.

Nézzük meg, hogy a brosúra kiegyensúlyozott képet mutat-e az antidepresszáns gyógyszerekről (FYI, Wyeth az Effexor gyártója).

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) a legszélesebb körben alkalmazott antidepresszánsok. Ide tartoznak a fluoxetin (Prozac), a szertralin (Zoloft), a paroxetin (Paxil), a citalopram (Celexa), az escitalopram (Lexapro) és a fluvoxamine (Luvox).

A szerotonin és a noradrenalin visszavétel gátlói (SNRI) világszerte a második legnépszerűbb antidepresszánsok. Ezek közé tartozik a venlafaxin (Effexor) és a duloxetin (Cymbalta).

A bupropion (Wellbutrin) nagyon népszerű antidepresszáns, amelyet norepinefrin-dopamin újrafelvétel gátlónak (NDRI) minősítenek.

[…]

Az idősebb szereket, például a triciklusos antidepresszánsokat (TCA) és a monoamin-oxidáz inhibitorokat (MAOI), ma már ritkán alkalmazzák első vonalbeli kezelésként. Bár a TCA-k hasonlóak az SNRI-khez, magasabb a mellékhatásaik aránya. Használatuk általában azokra az esetekre korlátozódik, amikor más antidepresszánsok kudarcot vallottak. A TCA-k közé tartozik az amitriptilin (Elavil, Limbitrol) dezipramin (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramin (Tofranil) nortriptilin (Pamelor, Aventyl) és protriptilin (Vivactil).

Természetesen arra számítottam, hogy megtalálom azt a mítoszt, miszerint a triciklikus antidepresszánsok (TCA) több mellékhatással rendelkeznek, mint modern társaik, SSRI-k és SNRI-k. Vegyük észre a mondatban bevezetett nagyon finom elfogultságot is - csak az SNRI-ket említette, az SSRI-ket nem. Wyeth éppen így készít SNRI-t, nem SSRI-t.

A kutatási irodalom kiegyensúlyozottabb áttekintése azt mutatja, hogy az SSRI-k, az SNRI-k és a triciklusos antidepresszánsok mind mellékhatásokkal járnak. A kérdés csak az, hogy milyen mellékhatások tolerálhatóbbak számodra - nem tudsz szexuálisan teljesíteni, vagy száraz a szád? Természetesen ez egy leegyszerűsített redukcionista érv, amelyet szándékosan fogalmazok meg (a tényleges mellékhatások nagymértékben eltérnek), de ez azt mutatja, hogy az adatok pörgethetők bármilyen módon, ami a fonó számára a legelőnyösebb.

Ebben az esetben a szerző (akit a brosúrában nem neveznek meg) triciklikus antidepresszánsokat rakott össze egy teljesen más típusú antidepresszánsokkal, amelyeket valóban csak ritkán írnak fel. (Az előző bekezdésekben különféle osztályok elkülönítésén fáradoztak.) Ezután megismételte a TCA-król szóló mítoszokat, amelyek népszerűek, de nagyrészt valótlanok, ha a kontextusból kivesszük őket.

Végül, de nem utolsósorban ügyeljünk arra, hogy az emberek megzavarodjanak, vajon a pszichoterápiát fedezi-e az egészségbiztosítás:

A magánterapeuták általában csak magánbiztosításokat fogadnak el, és néhány terapeuta nem fogad el semmilyen egészségbiztosítást.

Mi? Ami azt? Csak magánbiztosítást fogadnak el, vagy egyáltalán nem? A kettő közvetlenül ellentmondásosnak tűnik, különösen akkor, ha ugyanabban a mondatban szerepelnek.

Az igazság az, hogy a legtöbb terapeuta elfogadja az egészségbiztosítási tervek széles skáláját. Bizonyos számú mentálhigiénés járóbeteg-látogatás általában alacsony költséggel, munkáltatójának egészségbiztosítási tervén keresztül érhető el, kis társfizetést igényel (általában 20-50 dollár között). Néhány terv 12-re korlátozza az ülések számát, mielőtt további engedélyt igényelne a biztosítási tervtől.

Ennek a mondatnak a megfogalmazása alapján a prospektus látszólag azt sugallja, hogy a magánterapeuta meglátogatása nehéz a pszichoterápiás kezelésért fizetni. Noha valóban vannak olyan emberek, akiknek ilyen nehézségeik vannak, néhány embernek nehézségei vannak abban is, hogy egy márkanevű gyógyszert fizessenek az egészségügyi tervükből (főleg, ha csak a generikus gyógyszerekről van szó, ami egyre inkább mindennapossá válik).