A depresszió mindig betegség?

A legtöbb mentális egészséggel foglalkozó íróhoz hasonlóan a depressziót korábban is hasonlítottam össze olyan betegségekkel, mint a cukorbetegség, és a megbélyegzés csökkentésére tett erőfeszítéseim során hangsúlyoztam a hangulati rendellenességek biokémiai aspektusát. Valahogy a 13q kromoszómán található G72 / G30 génről beszélve (amely hajlamosíthatja az egyéneket a depresszióra és a bipoláris rendellenességekre) legitimebbé teszi, mintha a gén bebizonyítaná, hogy nem mi alkotjuk.

Minél többet olvasok azonban arról, hogy a bántalmazás, a trauma és a krónikus stressz - mindenféle megoldatlan kérdés - hogyan okozhatja és súlyosbíthatja a depressziót, annál kevésbé szeretném összehasonlítani a cukorbetegséggel.

Az inzulin bevétele valóban nem ugyanaz, mint az antidepresszáns szedése.

Ez nem ilyen egyszerű.

Amint arról a legutóbbi blogomban írtam a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókról (SSRI-k), jól hangzik, de nem teljesen pontos az az elmélet, miszerint a depressziós emberek szerotonin és más neurotranszmitterek hiányában szenvednek, amelyeket antidepresszánsok pótolnak. Az SSRI-k nem olyanok, mint az inzulin, mivel hiányt pótolnak. Valójában még mindig nem tudjuk, hogyan működnek, de bizonyosan sok ember számára.

A könyv Hősi átjárása című fejezetében Sötétség hajnal előttJames Gordon pszichiáter, MD, írja: „A depresszió nem betegség, egy kóros folyamat végpontja. Ez annak a jele, hogy az életünk nincs egyensúlyban, hogy elakadtunk. Ez egy ébresztés és egy út kezdete, amely segíthet abban, hogy teljesek és boldogok legyünk, egy hős útja, amely megváltoztathatja és átalakíthatja az életünket. "

Részem összerándul, amikor ezt olvasom. Örökké az agyamba ragadt Peter Kramer neves pszichiáter idézete: „A depresszió nem perspektíva. Ez egy betegség. Az egyik tapasztalat a legrosszabb dolgok látása, amelyeket az ember láthat; egy másik hangulati rendellenesség szenvedése. ”

És mégis egyetértek Dr. Gordonnal bizonyos típusú depresszióban. Például a szomorúság, ingerlékenység és az alvás megszakadása tünetei, amelyeket ez év elején tapasztaltam, olyan ébresztés volt, hogy túl sok órát dolgoztam, és túlságosan keményen próbáltam egyik napról a másikra megalapozni a kezeléssel szembeni depressziót.

Öt napig tartó sírás vezetett aha pillanatig, amikor rájöttem, hogy az egészségemnek és a családomnak mindig első helyen kell lenniük. Tehát hátráltattam a munkaidőmet, és több feladatot bíztam depressziós közösségem többi adminisztrátorának, és a szomorúság és a pánik elhalkult. Nem hiszem, hogy egy Xanax felpattanása vagy a Zoloft feltöltése sok jót tett volna.

Vannak azonban olyan esetek is, amikor tudom, hogy a depresszió nem más, mint biokémiai válasz. Amikor kipróbáltam például a progeszteron természetes hormont, és a gondolataim „bárcsak meghaltam volna” helyett „Nézzünk át azonnal néhány öngyilkossági tervet”.

Szerencsére tudtam, hogy mentális állapotom a progeszteronnak köszönhető, mert a pszichiáterem figyelmeztetett a bevételére (nem hallgattam), és ismertem egy barátomat, aki le akart ugrani a Bay Bridge-ről, miután progeszteronkrémet dörzsölt a mellére. Hasonló a reakcióm, amikor cukorral és fehér liszttel készült ételeket fogyasztok. Halálmatematikával kezdek foglalkozni.

Nem hiszem, hogy azok az órák, amelyek megszállták a halál módjait, semmilyen módon nem szolgáltak nekem. Valójában ez a fajta depresszió életveszélyes állapot, amely világszerte csaknem egymillió ember életét vesztette, köztük Robin Williams komikus zseni.

A New York Times „Nem mindig depresszió” című cikkében Hilary Jacobs Hendel pszichoterapeuta leírja egy beteggel, Briannel folytatott foglalkozásait, aki évekig tartó, kezelésre rezisztens depresszió után érkezett hozzá. Kipróbálta már a kognitív viselkedésterápiát, a pszichoanalitikus pszichoterápiát, a támogató terápiát és a dialektikus viselkedésterápiát. Több gyógyszeres kombinációt írtak fel neki, és kórházba került. A listán a következő volt az elektrosokk terápia, amit nem akart megtenni.

Az első néhány alkalom során Brian-nel teljesen komótos volt. Azt írja: „Alig tudta beszédbe hozni magát, és a hangja, amikor bármit sikerült kihoznom belőle, szelíd volt. Teste merev volt, arckifejezése üres. Nem tudott a szemembe nézni. Igen, rendkívül depressziósnak tűnt. De tudván, hogy évek óta depresszióval kezelték jó eredmények nélkül, kíváncsi voltam a diagnózisra.

Végül a gyermekkori elhanyagoltság, egyfajta trauma túlélőjeként diagnosztizálta, és tapasztalati dinamikus pszichoterápiával folytatta, amelynek középpontjában az áll, hogy „elősegítse a páciens érzelmi életének tudatosítását, amikor az valós időben a terapeuta előtt zajlik”. Négy éven át hetente kétszer dolgoztak együtt, és végül elengedte szégyent, megtanulta, hogyan kell kifejezni érzéseit, és értelmes munkát végzett.

Hallottam más ilyen történeteket, amelyek arra késztetnek bennem, hogy néha a depresszió nem annyira fizikai betegség, mint inkább lelki és pszichológiai állapot - egyfajta székrekedéses lelkiállapot, ahol gondolataid és szellemed mérgező futóhomokba ragadnak. percről percre elnyeli. Ezekben a helyzetekben azt hiszem, hogy a gyógyszerek valószínűleg kevésbé hatékonyak, mint egyfajta pszichoterápia vagy meditációs technika vagy spirituális gyógyítás, amely szembesül a fájdalom forrásával. De ne feledje, hogy teológiát tanultam az egyetemen, nem az orvostudományt.

Egy barátom, akinek traumás gyermekkora is volt, a minap megkérdezte tőlem: „Gondolod, hogy sokunknak azért van depressziója, mert ez figyelmeztető jel az elménkből és a testünkből, hogy valami nincs rendben az életünkben? Hogy a hagyományos értelemben nem vagyunk „betegek”, mint a cukorbetegség diagnózisában, de figyelmeztetnek bennünket, hogy még nem értük el a gyötrelmet kiváltó pszichológiai okot? Más szavakkal, egyszerűen nem lehet eloltani a pszichológiai tüzet, amíg az nem oldódik meg belül, és hogy annyira tudatalatti lehet, hogy még nem vagyunk tisztában vele?

Hat évvel ezelőtt azt mondtam volna, hogy a depresszió mindig olyan fizikai állapot, amelyet a hagyományos pszichiátriai megközelítéssel kell kezelni. 2005-ben és 2006-ban túl sok időt töltöttem azzal, hogy megoldatlan problémáim forrását megkereszem, és őszintén szólva ez szinte az életembe került. A jóga, a meditáció és a pszichoterápia után még mindig volt egy kb. 30 receptet tartalmazó tasakom, amely ellapította a pulzusomat. Amíg le nem szálltam a Johns Hopkins hangulati rendellenességek klinikájára, nem kaptam vissza az életemet.

Az elmúlt években azonban láttam és megtapasztaltam a pszichiátria és az orvosbiológiai modell korlátait. Tanúja voltam annak, hogy az ECT, a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia ellenére sok ember ragadt, ezért elég erősnek éreztem magam ahhoz, hogy megalapozzam a kezelhetetlen depressziót.

Nagyon szeretném elmondani, hogy a depresszió mindig betegség. Ez egyszerűbb. Ahogy a cukorbetegnek inzulinra van szüksége, antidepresszánsokra is szükségünk van - ez tiszta. De az az igazság, hogy az elmúlt 10 évben annyira megalázkodtam, hogy már nem igazán tudom, mi a depresszió és mi működik. Nagyra értékelem, hogy minden ember annyira egyedi a különböző idegsejtekkel és szövetekkel, hogy veszélyes lehet bármilyen táborban merész állításokat tenni.

Egyetértek Gordonnal abban, hogy integráltabb megközelítésre van szükségünk a depresszióban - amely magában foglalja a táplálkozást, a testmozgást, a meditációt és a gyógyítás egyéb módszereit, például a tapasztalati dinamikus pszichoterápiát. De azt is gondolom, hogy mindig szem előtt kell tartanunk, hogy a depresszió életveszélyes betegség lehet, egy olyan súlyos biokémiai állapot, amelyből nem tudunk gondolkodni vagy imádkozni.

Mindig emlékeznünk kell azokra az emberekre, akik nem élték túl ezt a betegséget, mert nem gondolták, hogy ez betegség.

Folytassa a beszélgetést a Project Beyond Blue, az új depressziós közösség témájában.

A tehetséges Anya Getter művészete.

Eredetileg a Sanity Break at Everyday Health oldalon jelent meg.