Sok császármetszéses beteg a szükségesnél több opioid gyógyszerrel ment el

A császármetszésen átesett nők többségét a szükségesnél több opioid fájdalomcsillapítóval küldik haza a kórházból - derül ki a Vanderbilt University Medical Center (VUMC) új tanulmányából.

A folyóiratban megjelent tanulmány Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika, nyolc héten át 179 császármetszéses beteget vizsgált meg a VUMC-től, hogy megvizsgálja az opioidok felírásának és fogyasztásának variációit a császármetszés után, amely az Egyesült Államokban végzett leggyakoribb nagy műtéti eljárás.

"Azt találtuk, hogy az orvosok, részben annak érdekében, hogy gyorsítsák a beteg kórházból történő kiszabadulását, egyfajta, mindenki számára megfelelő vényköteles modellel rendelkeznek a betegek számára, amikor a kórházból elbocsátják őket" - mondta az első szerző Sarah Osmundson, MD, szülész-nőgyógyászati ​​adjunktus az anya-magzati orvoslás osztályán.

A kutatók szerint ez a módszer kevés beteget kezelhet, de valószínűleg a betegek túlnyomó többségét felülbírálja.

"Annyi figyelmet fordítanak az opioidok feleslegére és az opioid-függőség növekvő problémájára, és felmerült a kérdés, hogy mennyit használnak a betegek, amikor hazamennek?" - mondta Osmundson.

„Anekdotikusan azt hallottam, hogy a betegek egy-két tablettát használtak, miután otthon voltak, de 30 tabletta receptjével mentek haza. A nagy kérdés számunkra az, hogy mi történik a kibocsátás után, és módosíthatjuk-e ezt az előírt felesleges opioidok mennyiségének csökkentése érdekében. "

Az Egyesült Államokban az opioid-túladagolás okozta halálozás 15 év alatt megnégyszereződött, ami a jelenlegi opioidokkal való visszaélés járványának drámai eredménye. Ez a növekedés összefügg a kiadott legális vényköteles opioidok számának meredek emelkedésével.

A legtöbb vényköteles opioidot nem gyógyászati ​​célra használó személy olyan családtagoktól vagy barátoktól szerezte be őket, akiknek felírták a gyógyszereket.

A vizsgálat során a nőket hetente megkérdezték a felhasznált opioid tabletták számáról, a fennmaradó mennyiségről és a fájdalomról, a műtétet követő 14. naptól kezdve, amíg abbahagyták a gyógyszer szedését. A vényköteles részletek megerősítésére az állami anyagfigyelő programot használták.

Michael Richardson, MD, az aneszteziológia docense és társszerzője szerint nagyobb figyelmet kell fordítani a betegek opioidhasználatára, miközben még kórházban vannak, hogy jobban megjósolják használatukat hazamenetelük után.

"Adataink azt sugallják, hogy a szolgáltatók jelenleg nem fontolják meg a kórházban történő opioidok használatát a kibocsátáskor felírt opioidok mennyiségének meghatározásához" - mondta Richardson. "Ha a beteg nem sokat használ a kórházban, miért kellene hazamennie 30 oxikodon tabletta felírásával?"

Ezenkívül sok, 30 napos receptet kapott beteg úgy gondolja, hogy addig kell szednie a tablettákat, amíg mindannyian el nem tűnnek, bár valójában csak akkor kell bevenniük őket, ha feltétlenül szükséges. Jellemzően a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például az ibuprofen vagy a Tylenol elegendőek a császármetszés utáni fájdalom kezelésére.

Az eredmények azt mutatják, hogy miután otthon voltak, a legtöbb nő (83 százalék) átlagosan nyolc napon keresztül használta az opioidokat, és a vényüket kitöltő nők (92 százalék) 74 százaléka nem használt tablettát. Ez körülbelül 2540 fel nem használt öt mg oxikodon tablettát adott a vizsgálati időszak alatt, mondta Richardson, és csak a VUMC-nél császármetszésből származó évi mintegy 19 000 oxikodon felesleget adott.

És a többség (63 százalék) a tablettáit egy nyitott helyen tárolta otthonában, ami újabb aggodalomra ad okot - mondta Osmundson.

„Nagy tanulmányok azt mutatják, hogy a visszaélésszerű opioidok leggyakoribb forrása az, amelyet legálisan és a megfelelő személynek írnak fel. Tudjuk, hogy ezek rossz kezekbe kerülnek, és hogy az emberek gyakran használnak egy barátjának vagy családtagjának felírt opioidokat. ”

"Az opioid járvány leküzdésének egyik módja az, hogy ne legyen többlet opioid, ami valószínűleg nem fog megtörténni, vagy az, hogy minimalizálja az általunk jelenleg felírt, ami megvalósítható" - mondta Osmundson.

Van azonban egyensúly, tette hozzá Richardson. „Ön sem akar alulírni. Tennessee-ben egy egészségügyi szolgáltató nem csak az opioidok utántöltését hívhatja meg, ezért ha alulírja, amikor a beteget hazaküldik a kórházból, valakinek papíros receptet kell átvennie, és ez sok beteg számára kényelmetlen. ”

A kutatók szerint további kutatásokat terveznek annak megállapítására, hogy a kórházban történő opioidhasználat segíthet-e a kibocsátás utáni felírásokban az opioidok csökkentésére anélkül, hogy fájdalmat kezelne.

"Ha találunk egy árnyaltabb módszert a gyógyszer felírására, akkor sokat tehetünk az opioidok feleslegének csökkentése érdekében" - mondta Osmundson.

Forrás: Vanderbilt University Medical Center