Tanulmány: Túl sok akadály áll az opioidok használatának kezelésében, különösen a terhes nők számára
Egy új tanulmány azt sugallja, hogy a nőket, különösen a terheseket, nagyon nehéz befogadni számos opioidhasználati rendellenesség kezelésére.
A Vanderbilt University Medical Center tanulmánya „titkos vásárló” megközelítést alkalmazott képzett színészekkel, akik megpróbáltak bejutni a kezelési központokba 10 amerikai államban. A kezelés szolgáltatóit véletlenszerűen választották ki azoknak a kormányoknak a listájáról, akik buprenorfint vagy metadont kezeltek az opioid-függőség miatt.
Összesen 10 871 egyedi terhes és nem terhes nő betegprofilt és véletlenszerűen osztottak be 6324 orvoshoz vagy klinikához.
Az eredmények számos kihívást tártak fel az első időpont megbeszélésének ütemezésével az opioidhasználati rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek fogadására, ideértve a készpénz helyett inkább biztosítót kereső szolgáltató megtalálását.
A helyzet még rosszabb azoknál a nőknél, akik terhesek és függenek az opioidoktól. Összességében a terhes nők körülbelül 20% -kal kisebb valószínűséggel fogadják el a kezelést, mint a nem terhes nők.
„Nem csak a terhes nőknek volt nehéz bejutniuk a kezelésbe - mindenki megtette. Nagyon rendkívüli volt ”- mondta Stephen Patrick, MD, a Vanderbilt Egyetem Orvostudományi Karának Gyermekegészségügyi Központjának igazgatója.
„Évek óta az opioid-túladagolás járványának közepén vagyunk. Túl sok akadály áll a kezelés előtt. Még mindig rögzítjük a túladagolás okozta halálozások számát az Egyesült Államokban, amelyet a COVID-19 járvány valószínűleg tovább súlyosbít. Tudjuk, hogy ezek a gyógyszerek életeket mentenek; nem lehet ilyen nehéz megszerezni őket - mondta.
Patrick elmondta, hogy az opioidhasználati rendellenességek, például a buprenorfin, amelyet leggyakrabban egy járóbeteg-szakellátástól kapnak, és az opioid-kezelési programban kapott metadon, csökkentik a túladagolás kockázatát és javítják a betegek terhességi kimenetelét. a koraszülések kockázata.
Körülbelül negyedszer a hívók legalább ötször próbáltak sikertelenül elérni a szolgáltatót; az esetek további 20% -ában olyan szolgáltatóhoz jutottak el, aki nem nyújtott függőségi kezelést.
"A nőknek, akik megpróbálnak kezelést kapni, kihívásnak bizonyult az, hogy valakit telefonon hívnak" - mondta Patrick. „Csak az idő körülbelül felében - ha valóban eljutottak egy szolgáltatóhoz - tudtak először időpontot egyeztetni a kezeléssel kapcsolatban. ”
A 10 állam klinikusainak jelentős része nem fogadta el a biztosítást, és készpénzfizetést igényelt a találkozóhoz.
„A nőknek csak mintegy fele kapott időpontot a biztosítással történő kezelésre, a többieknek vagy nemet mondtak, vagy készpénzt kellett fizetniük. Egyes államokban csak kb. Minden ötödik nő kapott találkozót a biztosítással ”- mondta Patrick.
„Ez tényleg megdöbbentő. Azt mondod az embereknek egy járvány közepette, az aránytalanul elszegényedett embereknek, hogy kezelést kell kapnod. De akkor a legtöbb szolgáltató vagy nemet mond, vagy nem köt semmilyen biztosítást. "
Összességében a buprenorfint felíró gyógyszerek 26% -a és az opioid kezelési programok egyharmada nem fogadta el a biztosítást. Az első megbeszélések átlagos zsebköltsége 250 dollár volt a buprenorfin-felíróknak és 34 dollár a metadon-felíróknak.
A hívók körülbelül kétharmada tudott időpontot egyeztetni (67,6%) az ambuláns buprenorfin-szolgáltatóknál, de a terhes nők csak 61,4% -ot kaptak időpontot, szemben a nem terhes nőkével, 73,9% -kal.
Az opioid-kezelési programok esetében körülbelül 10-ből 10 hívó tudott időpontot egyeztetni, és nem volt különbség terhes és nem terhes nők között.
„Megállapítottuk, hogy az opioid kezelési programok ugyanolyan arányban vitték el a terhes nőket, mint a nem terhes nőket. Ez nem igaz a buprenorfin-szolgáltatókra ”- mondta Patrick. "Fontos megjegyezni azt is, hogy az opioid-kezelési programok sokkal ritkábbak, mint a buprenorfin-szolgáltatók."
Az eredményeket a folyóiratban teszik közzé JAMA Network Open.
Forrás: Vanderbilt University Medical Center
