A kognitív hanyatlás legnagyobb kockázatának kitett legfiatalabb csontvelő-átültetett betegek

Egy új tanulmány szerint azok a kisgyermekek, akik teljes csontvelő-besugárzáson esnek át a csontvelő-transzplantáció előkészítése érdekében, nagyobb mértékben veszélyeztetik az IQ csökkenését.

A Szent Jude Gyermekkutató Kórház kutatói 170 St. Jude beteg IQ-mutatóit követték transzplantáció előtt és utána öt évig. A betegek életkora négy hónap és 23 év között volt.

A kutatók megállapították, hogy az eljárásnak a betegek többségénél alig volt tartós hatása az IQ-pontszámokra.

"A betegek nagy többsége számára ezek a megállapítások megnyugvást jelentenek abban, hogy a transzplantációnak nincs jelentős negatív hatása a kognitív fejlődésre" - mondta a levelező szerző, Sean Phipps, Ph.D., a St. Jude Pszichológiai Tanszék elnöke.

"Meghatároztunk egy magas kockázatú, fiatalabb betegek csoportját is, akik részesülhetnek az intenzívebb beavatkozásokból, beleértve a fejlesztési stimulációt és más rehabilitációs terápiákat, amelyek célja az intellektuális működés csökkenésének megakadályozása és a gyógyulás elősegítése."

A magas kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek a transzplantációja három éves vagy annál fiatalabb volt, és teljes test besugárzást (TBI) érintettek - jegyezte meg.

A TBI-t a betegek transzplantációra való felkészítésére használják a megmaradt rákos sejtek megölésével és az átültetett sejtek immunrendszerük elleni védelmével - magyarázta.

A TBI számos rövid és hosszú távú mellékhatással jár. Szent kórház tisztviselői szerint a terápiás fejlődés csökkentette a TBI alkalmazását a csontvelő transzplantációiban.

A kutatók szerint az átültetés előtt az összes beteg átlagos IQ-pontszáma a normál tartományban volt. A transzplantáció után egy évvel az ötéves és annál fiatalabb betegek átlagos IQ-mutatói meredeken csökkentek.

De a legtöbb beteg pontszáma visszatért a következő években. Öt évvel a beavatkozás után a legtöbb beteg, még a legfiatalabb túlélők IQ-mutatói is nagyjából helyreálltak, és a normál intelligencia tartományába estek.

A kutatók szerint a magas kockázatú csoportba tartozó betegek voltak az egyedüli kivételek.

Azok a betegek IQ-pontszámai, akik mind háromévesek voltak, vagy fiatalabbak, amikor transzplantációjuk történt, és TBI-t kaptak, nem tudtak felépülni az első éves csökkenésből. Öt évvel a transzplantáció után ezeknek a túlélőknek az átlagos intelligencia-pontszámuk az alacsony normál intelligencia tartományban volt.

Pontszámuk több mint 16 ponttal alacsonyabb volt azoknál a betegeknél, akik ugyanolyan fiatalok voltak, amikor átültetésük történt, de nem kaptak TBI-t - derül ki a vizsgálat eredményeiből.

A vizsgálatban részt vevő 72 beteg közül, akiknek a transzplantációja TBI-t tartalmazott, a kutatók azt találták, hogy csak azoknál a betegeknél van hosszú távú hatás az intellektuális működésre, akik a transzplantációnál három vagy annál fiatalabbak voltak.

"Az első év jelentős csökkenése a transzplantáció intenzitását tükrözi, amely eredményeink szerint a legfiatalabb gyermekek fejlődésében nagyobb zavarokhoz vezet, mint azt korábban felismerték" - mondta a tanulmány első szerzője, Victoria Willard, Ph.D., St. Jude pszichológia tanszék kutató munkatársa.

Ezek a megállapítások jó hírek a legtöbb szülő számára, akiknek gyermekét át kell ültetni, és újabb okot szolgáltatnak a jó hosszú távú eredmények reményében a kutatók szerint.

"Azok számára, akiknek gyermekei az újonnan elismert, magas kockázatú csoportba tartoznak, a fokozott figyelem és a kognitív fejlődés serkentésére irányuló tevékenységek segíthetnek megakadályozni az IQ csökkenését az átültetést követően" - mondta Phipps.

A tanulmány a Journal of Clinical Oncology.

Forrás: Szent Jude Gyermekkutató Kórház