A meghibásodott hátműtét szindróma diagnosztizálása

A sikertelen hátműtéti szindróma (FBSS), a sikertelen hátműtét (FBS) és a laminectomia utáni szindróma olyan kifejezések, amelyek olyan állapot leírására szolgálnak, amely akkor alakul ki, amikor a gerincműtét nem enyhíti a beteg műtét előtti tüneteit. Ez hetekben, hónapokban vagy években fordulhat elő a műtét után, és új problémákkal járhat (pl. Krónikus hátfájás). Az FBSS sokféle oka lehet. Orvosa (pl. Gerincsebész, szakember) átfogó fizikai és neurológiai vizsgálat elvégzésével határozhatja meg, hogy a tünetek FBS-re mutatnak-e. Az ok megértése és a diagnózis elősegítheti a kezelési megoldáshoz vezető utat.

A sikertelen hátműtét diagnosztizálása magában foglalja az átfogó fizikai vizsga elvégzését, valamint a hát- vagy nyaki fájdalom, a tünetek és az anamnézis alapos áttekintését. Fotóforrás: 123RF.com.

Nem sikerült műtét szindróma: A diagnosztikai folyamat lépései

Az FBSS diagnosztizálása átfogó megközelítést igényel. Más szavakkal, orvosa nem csak kérdéseket tesz fel, hanem teszteket is végez a fájdalom és a tünetek jobb megértése érdekében. A sikertelen hátműtét okának felderítésének folyamata az alábbiakban felsorolt ​​lépéseket tartalmazhatja:

• Kórtörténet
• Az érzelmi jólét és az életmód szokásainak áttekintése
• Fizikai vizsga
• Neurológiai vizsgálat
• A jelenlegi tünetek áttekintése
• Képalkotás (pl. Röntgen)

Kórtörténet
A sikertelen hátműtét és minden gerincbetegség diagnosztizálásának első lépése a kórtörténet áttekintése. A múltbeli és jelenlegi egészségügyi története részleteivel betekintést nyújt orvosához az általános egészségi állapotáról. Legyen felkészült arra, hogy tájékoztassa orvosát minden allergiáról, korábbi és jelenlegi diagnózisról (ideértve az összes olyan létező egészségügyi állapotot, mint például a cukorbetegség és a szív-és érrendszeri betegségek), valamint a vény nélkül kapható és / vagy vényköteles gyógyszereiről, beleértve a vitaminokat és a kiegészítőket.

Fontos továbbá megbeszélni minden olyan kezelést, amelyet megpróbált enyhíteni a fájdalom és egyéb tünetek ellen. Ez magában foglalja a gyógyszereket, a fizikoterápiát, a kiropraktikát, az injekciós terápiákat és másokat - és minden kipróbált kezelés hatékonyságát.

Az érzelmi jólét és az életmód szokásainak áttekintése
A hátfájás és az érzelmi jólét szorosan összefüggenek, ezért orvosa egy ideig a pszichoszociális egészségére összpontosít. Mondja el orvosának, ha van depresszió, szorongás vagy más mentális és érzelmi egészség diagnózisa, vagy ha depresszióval kapcsolatos gondolatai vagy érzései vannak.

A mentális és érzelmi egészség nélkülözhetetlen a fájdalomkezelés szempontjából, és a pszichoszociális egészségi rendellenességekkel küzdő emberek fokozottan tudhatják a fájdalmat. Ez nem azt jelenti, hogy a fájdalom nem valódi vagy egyszerűen „a fejedben”, inkább ezek az információk segítenek az orvosának teljes kezelésben részesíteni a kezelési tervében szereplő fizikai és érzelmi fájdalmakat.

Orvosa meg akarja vitatni az életmódját is. A dohányzás, az elhízás, az alvási problémák és az aktivitás / testmozgás szintje segít az orvosának pontos képet alkotni az egészségéről, és utat mutat az FBS potenciális oka felé.

Fizikai vizsga
Kórtörténetének áttekintése után orvosa fizikai vizsgálatokat végezhet a fájdalom és tünetek hátterében álló ok felmérése érdekében. Orvosa megérinti és megérinti vagy tapinthatja a gerinc egyes részeit, hogy azonosítsa a görcs, érzékenység vagy duzzanat területeit. Orvosa arra is kérheti, hogy végezzen fizikai mozdulatokat és tevékenységeket, például járjon át a helyiségen (ami járási problémákat mutat), hajlítsa vagy csavarja (hogy lássa a mozgási tartományt), egyszerűen álljon fel (egyensúly, testtartás és gerinc tesztelésére) igazítás). Ezen túlmenően az orvos speciális diagnosztikai mozgásokat is végezhet (pl. Egyenes lábakkal történő emelési teszt) a fájdalom forrásának újra felderítése és meghatározása céljából.

Neurológiai vizsgálat
A neurológiai vizsgálat célja az idegek egészségének felmérése és az idegfunkció zavarainak azonosítása. A neurológiai vizsgálat az izomgyengeséget, a rendellenes érzéseket (pl. Tapintásos érzés vagy zsibbadás) és a radiculopathia (pl. Az a hátfájástól a lábig terjedő fájdalom) azonosítását szolgálja. Orvosa kipróbálhatja a gerincideg egészségét, ha óvatosan mozgat egy vattacsomót vagy tűt a bőrén, hogy megvizsgálja a végtagok érzését, hajlítsa meg és nyújtsa ki a karjait és lábait a gyengeség vizsgálatához, vagy gumikalapáccsal használja a reflexek tesztelését.

A jelenlegi tünetek áttekintése
Orvosa nyilvánvalóan meg akarja tudni a látogatásának okát, ezért készüljön fel arra, hogy a lehető leg részletesebben megbeszélje jelenlegi tüneteit. A diagnosztikai folyamat ezen részében az orvos felkérheti Önt, hogy értékelje a fájdalmat. A fájdalom szubjektív, és nem mérhető 100% -os pontossággal, de bizonyos tesztek segítenek orvosának jobban megérteni a fájdalmat. Ezek a tesztek tartalmazzák:

• Vizuális analóg skála . 0-tól (fájdalom nélkül) 10-ig (az elképzelhető legrosszabb fájdalom) skálát használva a beteg értékeli fájdalmát.
• Oswestry rokkantsági index. 10 kérdés, amelyeket a beteg megválaszol, segít feltárni, hogy a fájdalom hogyan befolyásolja életminőségüket.
• Fájdalom rajza. A test elülső és hátuljának ábrázolása lehetővé teszi a beteg számára, hogy megjelölje, ahol fájdalmat érez, és leírja annak jellemzőit (pl. Fájdalom, égés).

Orvosa felkéri Önt, hogy értékelje a fájdalmat egy vizuális analóg skálának nevezett skálán. Fotóforrás: 123RF.com.

Orvosa arra is felkérést kap, hogy írja le fájdalmát, és olyan kérdéseket tegyen fel, mint például:

• Hol található a fájdalom?
• Mikor kezdődött a fájdalom?
• Fájdalma hirtelen kialakult?
• Állandó a fájdalom?
• Súlyosbodik-e a fájdalom bizonyos tevékenységek során vagy után?
• A fájdalom befolyásolja a mindennapi életet vagy a hangulatot?

Orvosa szeretne tudni minden „vörös zászló” tünetről, ideértve a bél / hólyag működésével kapcsolatos problémákat és az új ideg tüneteket. Ezek a tünetek szükségesek sürgősségi orvosi ellátáshoz.

leképezés
A képalkotó vizsgálatok, például a röntgen, a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) értékes információkat szolgáltatnak a gerinc rendellenességéről, annak okáról, és segít megerősíteni a diagnózist. A képalkotó vizsgálat választása attól az eredeti diagnózistól függ, amely elsősorban a gerinc műtétéhez vezetett.

A szemléltetés szemléltetése érdekében, ha gerincvelő-műtéttel végezték a gerinc-deformáció kezelését, orvosa rendelhet álló röntgenfelvételeket a teljes gerincoszlop helyzetének megtekintéséhez. A röntgenképezés azonban nem tudja egyértelműen meghatározni a gerinc puha vagy nem csontos szerkezetét. Lehet, hogy a röntgen visszatérő herniated korong vagy gerinc stenosisra utal. Ilyen esetekben a mélyebb információ érdekében az orvos dönthet úgy, hogy CT vagy MRI szkennelést alkalmaz, néha kontrasztfestékkel és anélkül, hogy kiemelje a diagnosztikai szempontból jelentős területeket.

Az MRI általában a legjobb teszt az derékfájás problémáinak értékeléséhez. Azoknál a betegeknél, akiknek korábban műszeres műszere van, előfordulhat, hogy az MRI-képek túl sok műtermék vagy torzulnak ahhoz, hogy megnézzék, mi történik. Ezenkívül az MRI nem látja jól a fém műszereit. Ezért gyakran szükséges a CT-vizsgálat is annak érdekében, hogy jobban meg lehessen határozni, hogy a csontok megfelelően összeolvadtak-e, és a műszerek elhelyezkedése-e. Időnként CT mielogram szükséges, amikor a festéket a gerinccsatornába helyezik, majd a gerincről CT-vizsgálatot végeznek.

A sikertelen műtét diagnosztikájától a kezelésig

A sikertelen hátműtét diagnosztizálása frusztráló és ijesztő lehet, de felszabadító is lehet. Miután orvosa megerősítette az okot, elkezdi dolgozni egy olyan kezelési terv kidolgozásán, amely a fájdalomra és a tünetekre reagál. A legtöbb esetben orvosa nem műtéti kezelést fog javasolni a sikertelen hátműtét szindróma tüneteinek kezelésére, mivel a visszatérő gerincműtétek sikerességi rátája minden későbbi műtétnél alacsonyabb lesz. Az Ön konkrét esete azonban indokolhatja a gerinc műtétét, hogy enyhítse az FBSS / FBS-hez kapcsolódó fájdalmat és tüneteket.

Források megtekintése

Daniell JR, Osti OL. Nem sikerült műtét szindróma: áttekintő cikk. Ázsiai gerinc J. 2018; 12 (2): 372–379. Interneten közzétett, 2018. április 16-án. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragab A, Deshazo RD. A hátfájás kezelése korábbi hátműtétekkel rendelkező betegek esetén. Am J Med . 2008-ban; 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.

Watson JC. A fájdalomhoz hozzájáruló pszichológiai tényezők. Merck kézikönyvek. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/psychologic-factors-that-contribute-to-pain. Utoljára felülvizsgálva: 2018. október. Hozzáférés 2019. január 11-én.

Watson JC. A fájdalom értékelése. Merck kézikönyvek. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/evaluation-of-pain. Utoljára felülvizsgálva: 2018. október. Hozzáférés 2019. január 11-én.

Haefeli M, Elfering A. Fájdalom értékelése. Eur Spine J. 2006; 15 (1. készlet): S17 – S24. Közzétéve online, 2005. december 1., doi: [10.1007 / s00586-005-1044-x].