Az antipszichotikumok biztonságosabb alkalmazása időseknél
A kutatók szerint az antipszichotikumok által a stroke kockázatának növelésével kapcsolatos új ismeretek vezethetik a biztonságosabb gyógyszerek felírását az idős betegek számára.
Az idős betegeknek antipszichotikumokat írnak fel olyan tünetek kezelésére, mint izgatottság, pszichózis, szorongás, álmatlanság és depresszió.
Az ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos megnövekedett stroke kockázatát körülbelül egy évtizeddel ezelőtt azonosították, és azóta ezt későbbi vizsgálatok megismétlik.
Bár a stroke kockázatának növekedése kicsi, egyes irányelvek nem teszik lehetővé az antipszichotikumok felírását idős betegek számára. Szakértők szerint az antipszichotikumok hatása a testre változó, ezért valószínű, hogy az antipszichotikumok hatása a stroke kockázatára nem egységes.
Egy új tanulmányban a kutatók az antipszichotikus gyógyszerek célzott agyi mechanizmusok széles körére összpontosítottak. Minden antipszichotikum blokkolja a dopamin neurotranszmitter receptor D2 altípusát.
Ezek a gyógyszerek azonban számos más receptor-célpontra is hatnak, ideértve a szerotonin-5-HT2-receptort, az acetil-kolin transzmitter M1-receptorát és a noradrenalin-alfa-2-receptorát is.
A tanulmány elvégzése érdekében a kutatók a biztosítási igények nagy országos adatbázisából származó információkat összevetették az antipszichotikus gyógyszerek receptorkötési profiljairól.
"Megállapítottuk, hogy az alfa2 adrenerg és az M1 muszkarin receptorok magas kötési affinitásával rendelkező antipszichotikumok nagyobb kockázattal járnak a stroke-ban, mint más típusú antipszichotikumok alkalmazása" - mondta Dr. Susan Shur-Fen Gau, a tanulmány megfelelő szerzője ban ben Biológiai pszichiátria.
Azt is megállapították, hogy ez a stroke kockázata megnőtt az idősebb és demenciában szenvedő betegeknél.
A stroke kockázata összefüggött a kezelés időtartamával és dózisával is, azoknál a betegeknél, akik vagy rövid ideig (legfeljebb 4 hét) antipszichotikus kezelésben részesültek, vagy magasabb napi adagokban, a stroke fokozott kockázatot mutatott.
Ez arra utal, hogy a kockázat a legmagasabb az antipszichotikus kezelés kezdeti heteiben, és azoknál, akiknél magasabb az átlagos napi dózis.
„Az antipszichotikumok a receptorprofilok széles skálájával rendelkeznek. A tanulmányból származó stroke kockázati profilok arra utalnak, hogy idősebbeknél biztonságosabb lehet az antipszichotikumok alkalmazása ”- kommentálta Dr. John Krystal, a Biológiai pszichiátria.
A kutatók azt javasolják, hogy a klinikusok alacsony dózisban kezdjék el az antipszichotikumokat, és szorosan figyeljék a mellékhatásokat a kezdeti kezelés során - különösen az idősebb korúak és a demencia jelenléte esetén.
Forrás: Elsevier
