Esettanulmány: 50 éves férfi, PRODISC®-lel kezelt

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) jóváhagyta a PRODISC®-L teljes lemezcserét (Synthes Spine, Inc., West Chester, PA). Ezt a mesterséges lemezt olyan csontozatban érett betegek számára javasoljuk, akik degeneratív korongbetegséggel (DDD) rendelkeznek az egyik gerincvelő gerincén (L3-S1), és csak az 1. fokozatú spondilolistézissel rendelkeznek az érintett szinten, és legalább hat hónapos nem sebészeti kezelés után nincs mentesség a fájdalomtól.

Kórtörténet
A beteg 50 éves mezőgazdasági termelő, hét éves kórtörténetében hátfájásban szenved. A beteg fájdalmát súlyosnak írta le álló vagy ülő helyzetben és kevésbé súlyosnak fekve. Jelentős fájdalomról számolt be a munkával kapcsolatos tevékenységek során. Már nem tudott nehéz tárgyakat (pl. Zacskók talaj és mag) felemelni. Ezenkívül borotválkozva stb.

Diagnózis
A feldolgozás során kiderült, hogy a beteg L5-S1 szintjén degeneratív korong-betegséggel (DDD) rendelkezik. Lásd az 1. és a 2. ábrát.

1. ábra: Oldalirányú röntgen - DDD az L5-S1-nél

2. ábra: Oldalirányú MRI - DDD az L5-S1-nél

Nem sebészeti kezelés
A nem műtéti kezelések nem szteroid és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, epidurális szteroid injekciókat és fizikoterápiát tartalmaztak. A konzervatív intézkedések nem enyhítették a fájdalmat.

Sebészeti lehetőségek
A betegnek két lehetőséget kaptak: 1) ágyéki fúziós műtét; vagy 2) lemezcsere-műtét a PRODISC® lemezcsere-próba nem véletlenszerű részének résztvevőjeként. Azért választotta, hogy diszkpótlási műtétet végezzen, mert érdekli a mozgás megőrzése az alsó ágyéki régióban.

Sebészeti eredmény
A beteg műtéte és a kórházi kezelés nem volt bonyolult. Hat héttel a műtét után jelentősen csökkentette a fájdalmat. Azt állította, hogy minden visszamaradt fájdalom valószínűleg az izomtónus csökkenésével jár a hosszú távú kondicionálás következtében. A beteg magabiztosnak érezte magát, hogy ez megoldódhat, amikor fokozatosan folytatja normális tevékenységeit. A 3–5. Ábra a PRODISC® elhelyezését szemlélteti.

3. ábra: Elülső röntgen - PRODISC®

4. ábra: Oldalirányú röntgen - PRODISC®