Holisztikus, technikával támogatott rehabilitáció: Az addikció helyreállításának jövője

Statisztikailag, ha tíz embert ismer az Egyesült Államokban, akkor várhatóan közülük legalább az egyik szinte hiábavaló csatába indul függőséggel - a hosszú távú gyógyulás esélye alacsony. A hagyományos drogrehabilitáció önmagában még kevéssé sem működik elég ember számára. Végül megalapozták a következő generációs terápiák létrehozását, amelyek segíthetnek ezeknek a számoknak a fejükre fordításában.

A kábítószer-fogyasztási rendellenességek és a viselkedésváltozás pszichológiai elméleteiben részt vevő biológiai és idegrendszeri hálózatok megértésének legújabb fejleményei, valamint a technológiával támogatott terápia gyors fejlődése azt jelenti, hogy a sarkalatos idő most van.

Beszéd közben a világ több mint 30 vezető szakértője a függőség megszüntetésében és az egész életen át tartó gyógyulás megkönnyítésében - köztük szakértő tudósok és terapeuták, TED-előadók, gondolatvezetők és nemzetközi bestsellerek - beszélnek az online gyógyító-függőségi csúcstalálkozón.

És ez az, amire szüksége lesz: A tudás a saját szakterületük legjobb elméjétől, egyesülve a fronton, holisztikus, sokirányú terápiás rendszerek létrehozásában, amelyek alkalmazkodnak az egyénhez és támogató hálózatukhoz, hogy éjjel-nappal hatékonyan megakadályozzák a visszaesést és megbízhatóan elősegíti az egész életen át tartó, sikeres gyógyulást.

Mi kudarcot vallunk szenvedélybetegek és családjaik között.

Az Egyesült Államokban a legtöbb szenvedélybeteg soha nem részesül kezelésben (becslések szerint 10% vagy annál kevesebb), és bár heves viták folytán egyértelmű, hogy a legtöbb hagyományos függőség-helyreállító program önmagában nem eredményezi az emberek többségének egész életen át tartó gyógyulását. Tragikusan ez egyenlő az egész életen át tartó szenvedéssel, amely a szenvedélybeteg életében hullámzik szeretteiken, közösségeinken és az egész társadalomon át. Summer Felix-Mulder, a Clear Health Technologies társalapítója és a jelenleg zajló gyógyító-függőségi csúcstalálkozó házigazdája szerint:

A függőség nem csak a függőt, hanem a családokat is érinti, a barátokat, minden kapcsolatot érint.

Végül a végtelennek tűnő függőségi ciklus, amely a kijózanítás, a visszaesés és a fenékig érés, gyakran kábítószerrel összefüggő halállal végződik. Az Egyesült Államokban sokkoló 100 ember hal meg minden nap a sérülésekkel összefüggő halálozás, a kábítószer-túladagolás és a mérgezés első számú oka miatt.

Ilyen nagy tét kockáztatásával nem lehetséges a függőségben szenvedők, maguk a szenvedélybetegek és családjaik kezelésének és gyógyításának elmulasztása.

Miért válnak vissza a szenvedélybetegek?

A viselkedésváltozás fenntartása, más néven fenntartható viselkedésváltozás a végső cél a függőség helyreállításában, ahol a gyógyuló függő tartózkodik a régi függőséget fenntartó magatartástól (pl. Drogkeresés és -használat), és fenntartja az új absztinens magatartást (pl. wellness stratégiák).

Gondoljon egy Jenga-toronyra, mint arra, hogy ellenálljon a vágyakozásnak és a használni kívánt vágyaknak. Számos hasznos, egymással összekapcsolt blokkból áll, amelyek talán 100 tényezőt képviselnek, amelyek segíthetnek megakadályozni a visszaesést:

• Néhány ilyen blokk piros. Ők képviselik azokat az érzelmi és élettani erőforrásokat (pl. Jó alvás, alacsony stressz, semleges / pozitív hangulat), amelyek szükségesek ahhoz, hogy új magatartásba kezdhessenek, hogy automatikus szokássá váljon, miközben ellenáll egy régi szokásnak.
• Néhány ilyen blokk zöld. Ezek képviselik azokat az eszközöket és képességeket, amelyekkel önszabályozni és önkontrollt gyakorolni lehet a régi függőségi szokások és viselkedés felett.
• Néhány ilyen blokk kék. Ők képviselik azokat a jó szokásokat, amelyek megakadályozzák a drogok visszaesését. Az önkontroll kevesebb erőforrást igényel, annál inkább, hogy a visszaesést megakadályozó és a gyógyulást elősegítő magatartás az agyba kerül, és szokássá válik.
• Ezután adjon hozzá kontextuális tényezőket a keverékhez. A szenvedélybeteg fizikai és társadalmi környezetének változásai felrázhatják a dolgokat. Egy barát érzelmi sziklája elmozdul, esküvőn kell részt vennie egy nyitott bárral, vagy egy új klub nyílik a szomszédban, és olyan, mintha egy áramellátó ventilátort mutatna a Jenga-torony felé. Jobban reméled, hogy a megfelelő blokkok a megfelelő helyeken vannak!

A valóságban néhány blokk túl nagy felhajtás nélkül eltávolítható. Egy éjszaka rossz alvás, akkor mi van? A torony meginghat, a sóvárgás akár stresszes pillanatokban is átmehet a nap folyamán, de az egyensúly helyreáll, és a visszaesésnek ellenállnak - a torony erősen áll. Távolítson el még néhány blokkot, és egy másik pár leesik, gyenge foltokat hozzon létre, vagy távolítson el néhányat ezekből a fontos alap blokkokból, és nagyon gyorsan, amikor éppen egy másodperccel ezelőtt a torony stabilan állt, az egész leomlik.

Úgy tűnik, hogy a kocsiból való leszakadás rákerül a szenvedélybetegekre és támogató hálózatukra. Senki sem figyelheti folyamatosan ezeket a blokkokat, még a szenvedélybeteg sem, és természetesen tanácsadóik, terapeutáik, barátaik és családtagjaik sem.

Csak a rossz blokk kell, hogy rosszkor távolítsák el. A nem szenvedélybetegek számára, akik új egészséges szokásokat akarnak kezdeni vagy rossz szokásokról akarnak lemondani, ez egyenlő a „szabadnapdal” vagy a gyenge önkontroll pillanatával, de a szenvedélybetegek számára ez pusztító és életveszélyes lehet.

Miért nem elegendőek a hagyományos drogrehabilitációs programok?

A kábítószer- és alkoholrehabilitációs kezelések egyik legfontosabb alappillére az anonim alkoholisták által vezetett 12 lépésből álló programban való részvétel, amelyre a rehabilitációs központok többsége támaszkodik.

Az Egyesült Államokban az állami kezelési programok mintegy 60% -a szerint a 12 lépéses modell az elsődleges megközelítés, és a legtöbb ösztönzi vagy elrendeli a 12 lépéses részvételt, mintegy fele 12 helyszíni értekezletet tart a helyszínen.

E programok hatékonyságával kapcsolatos kutatások ellentmondásosak, és egymástól eltérően értelmezhetők, és ebben a cikkben nem tárgyaljuk őket. Mindazonáltal a legfrissebb áttekintésekből és metaanalízisből egyértelműen kiderül, hogy bár egyesek számára kétségtelenül vannak helyreállással kapcsolatos előnyök, a jövő leghatékonyabb programjai NEM a 12 lépésen alapulnak.

És miért várhatnánk ma a 12 lépésből álló rehabilitációs programokat és kezeléseket? 1935-ben hozták létre (amikor semmit sem tudtunk a függőségről), és lényegében olyan vallási / spirituális elvek összessége, amelyek meglepően keveset változtak az évek során. Ez nem egy gondosan kidolgozott rendszer, amely annak bizonyításán alapul, hogy az emberek többségének vagy különféle körülmények között mi a legjobb. És biztosan nem az egyénre van szabva, hogy maximalizálja a hatékonyságot és biztosítsa, hogy a gyógyuló rabja maximálisan védje a visszaesést 24/7.

Nincs egyetlen oka annak, hogy az ilyen drogrehabilitációs programok általánosan hatékonyak legyenek.

És hogyan lehetne a jövőbeni drogrehabilitációs programokkal jobban megelőzni a visszaesést és elősegíteni a gyógyulást?

• Bizonyítékokon alapuló tervezéssel.
• Éjszakai értékelés és gondozás biztosításával.
• Olyan holisztikus megközelítések kidolgozásával, amelyek figyelembe veszik a viselkedésváltozás elméletét, és figyelembe veszik a pszichológiát (elme), a biológiát (a test és az agy), egyesek számára pedig a spiritualitást (lélek).
• Azáltal, hogy segítik a szenvedélybetegeket az egyén igényeihez szabott beavatkozások és eszközök használatában abban a pillanatban, amikor szükségük van rájuk, nem csupán egy találkozón tanulnak róluk, és remélik, hogy nehéz időkben használják őket. Kérésekre és útmutatásokra van szükség a stressz alatti siker garantálásához.
• Azáltal, hogy segít a szenvedélybetegeknek megőrizni a tisztántartáshoz szükséges egészséges szokásokat és életminőséget, amelynek megőrzéséért a legegészségesebb és legsikeresebb egyének is küzdenek nap mint nap.
• Azáltal, hogy megfizethető, kívánatos és mindenki számára elérhető.

Ezt csak akkor lehet reálisan elérni, ha olyan programokat tervezünk, amelyek integráltan hasznosítják az intelligens eszközöket. Objektív bioszenzorok és mobiltelefonos alkalmazások segítségével észlelhetik és megmondhatják az addikt és támogató hálózatukat, amikor egy blokkot eltávolítottak a toronyból, amikor két blokk ment, és amikor ez az ventilátor megpróbálja lefújni az egész virágzó tornyot. És biztosíthatja azokat az eszközöket, amelyek megakadályozzák a visszaesést a válság pillanatai előtt és akkor is.

A közelmúltban végzett kutatások, amelyek bizonyítják a viselhető anyagok és az okoseszközökből származó adatok visszaesésének előrejelzésének hatékonyságát, valamint a függőség leküzdésére és tanulmányozására használt hordozható eszközök és mobiltelefon-alkalmazások magas szintű felhasználói megfeleléséről és betartásáról szóló jelentések, itt az ideje, hogy fejlődjön dinamikus, kutatáson alapuló, személyközpontú, technológiával támogatott drogrehabilitációs programok.

A kábítószer-fogyasztási rendellenességek kezelésének jövője fényes, holisztikus, személyre szabott, éjjel-nappal, és ami a legfontosabb, arra szolgál, hogy segítsen gyógyítani a függőségektől, tégláról téglára.

Hivatkozások

Grant, B., Saha, T., Ruan, W., Goldstein, R., Chou, S. és Jung, J. és mtsai. (2016). A DSM-5 gyógyszerhasználati rendellenesség epidemiológiája. JAMA Psychiatry, 73. cikk (1) bekezdés, 39. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2132

Huhn, A., Harris, J., Cleveland, H., Lydon, D., Stankoski, D., és Cleveland, M. és mtsai. (2016). A vényköteles opioidfüggőség kezelésében szenvedő betegek affektusának és vágyának pillanatnyi ökológiai értékelése. Brain Research Bulletin, 123, 94-101. doi: 10.1016 / j.brainresbull.2016.01.012

Humphreys, K., Blodgett, J. és Wagner, T. (2014). Az anonim alkoholisták hatékonyságának becslése önszelekciós elfogultság nélkül: Instrumentális változók a randomizált klinikai vizsgálatok újraelemzése. Alkoholizmus: Klinikai és kísérleti kutatások, 38 (11), 2688-2694. doi: 10.1111 / acer.12557

Kaskutas, L. (2009). Névtelen alkoholisták hatékonysága: A hit megfelel a tudománynak. Journal of Addictive Diseases, 28. cikk (2), 145-157. doi: 10.1080 / 10550880902772464

Kwasnicka, D., Dombrowski, S., White, M., & Sniehotta, F. (2016). A viselkedésváltozás fenntartásának elméleti magyarázatai: a viselkedéselméletek szisztematikus áttekintése. Egészségpszichológiai áttekintés, 10 (3), 277-296. doi: 10.1080 / 17437199.2016.1151372

McCarthy, M. (2015). A kábítószer-túladagolás a sérülések okozta halálozás fő okává vált az Egyesült Államokban. BMJ, 350 (jun22 3), h3328-h3328. doi: 10.1136 / bmj.h3328

Anyagokkal való visszaélés és a mentálhigiénés szolgáltatások adminisztrációja. (2011) Országos felmérés a szerekkel való visszaélések kezeléséről (N-SSATS): 2010. Rockville, MD: Viselkedési egészségügyi statisztikák és minőség, az anyagokkal való visszaélések és a mentális egészségügyi szolgáltatások igazgatási központja.

Anyag Aabuse és a mentális egészségügyi szolgáltatások adminisztrációja (2017). Kulcsfontosságú szerhasználat és mentális egészségi mutatók az Egyesült Államokban: A drogfogyasztásról és egészségről szóló 2016. évi nemzeti felmérés eredményei. Rockville, MD: A viselkedési egészségügyi statisztikák és minőség, az anyaggal való visszaélés és a mentálhigiénés szolgáltatások adminisztrációja.

Volkow, N., Wang, G., Fowler, J. és Tomasi, D. (2012). Függőségi áramkör az emberi agyban. A farmakológia és toxikológia éves áttekintése, 52 (1), 321-336. doi: 10.1146 / annurev-pharmtox-010611-134625

Ez a vendégcikk eredetileg a díjnyertes egészségügyi és tudományos blogon és agy-témájú közösségen, a BrainBlogger: The Future of Addiction Recovery: Holistic Tech-Assisted Rehab címen jelent meg.