A kétpólusú gyermek puzzle
Mivel az elmúlt héten nyaralni voltam, hiányzott Jennifer Egan nagyszerű (de hosszadalmas) cikke, amely a múlt héten jelent meg a New York Times Magazine a gyermekek bipoláris rendellenességének vitatott és bonyolult kérdéséről.
Egan tudománytalanul és nagyon emberi módon emel kényszerítő esetet ennek a rendellenességnek a legitimitása érdekében - elmesélve beszámolóját azokról a családokról, akiket a bipoláris gyermekdiagnózis kezeltek. Megdöbbentő, megindító mese olvasni ezeknek a családoknak a szorongását és kísérleteit, hogy elérjék gyermekük „helyes” diagnózisát és kezelését, valamint az ezekkel a gyerekekkel való együttélés traumáját:
De még Risperdal és egy árnyék mellett is küzdött James a K előtti második évben; haragja uralma alatt figyelemproblémái jobban láthatóvá váltak. - Nem maradhatott feladatokon - mondta Mary. „Nem tudott ragaszkodni semmihez. Odament a rajzasztalhoz, és egy firkát készített. . . . Ugrált körülötte. James állapotát figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességként diagnosztizálták, amely állítólag az amerikai iskolások 3-7 százalékát sújtja. Általában A.D.H.D. olyan stimulánsokkal kezelik, mint a Ritalin, amelyek átmenetileg javíthatják a fókuszt, de az orvos által kipróbált két stimuláns csúnyává és dühösebbé tette Jameset, és nem tudott rajtuk maradni. Első osztályában sajátos tanulási igényű gyermekek iskolájába költözött, de második osztályára már ott is gondjai voltak. "Minden reggel sírt, és sírt, sírt és sírt" - mondta Mary. - Most már rájöttem, hogy ez depresszió volt.
Az otthoni élet szinte elviselhetetlen volt. - Nem hozhattam őket együtt egy játszótérre, mert ha Claire mögé került a csúszdán, akkor lenyomta. Ha a nő elment mellette, a férfi kinyújtotta a lábát, hogy megbotoljon. Ha tévét néztek, és túlzottan ösztönözte, akkor megrúgta és megütötte. . . . Soha nem volt vacsoraóra; tolná a tányérját. Nem tetszett neki, ahogy a lány rágja. Haragudna. Soha nem volt családi étkezésünk. Nincs családi kirándulás. Valaha."
A kihívás azonban továbbra is fennáll, amint Egan cikkében rámutat, olyan jól definiált diagnosztikai kritériumok kidolgozásában, amelyek szignifikánsabban eltérnek a többi általános gyermekkori betegség, például az ADHD diagnosztikai kritériumaitól. Még mindig túl sok az átfedés, ezért a gyermekkori bipoláris rendellenesség (más néven mániás depresszió) pontos diagnosztizálása nagyon kihívást jelent. És mivel ez még nem elfogadott diagnózis a hivatalos diagnosztikai kézikönyvben, még a kezelés megfizetése is kérdés.
Kétségeim vannak afelől, hogy a gyermekkori bipoláris zavar is bekerül-e a DSM következő verziójába. Míg a felnőttkori rendellenességek gyermekkori változatai alacsonyabb küszöböt élveznek a diagnosztikai kézikönyvbe való felvételben (látszólag azért, mert felnőtteknél már „bizonyítottan” léteznek), a jelenlegi változat nem említ ilyen rendellenességet. Bár nem ismeretlen, ritka, hogy egy rendellenesség „ismeretlen” -ből a könyv egyetlen átdolgozásába teljes körűvé váljon.
Ugyancsak a múlt héten, időben, véletlenszerűen, a Furious Seasonsnél ülő Philip választ kapott az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságától a gyermekkori bipoláris rendellenesség diagnózisának elfogadásáról.
