Az agyi vizsgálatok segítenek meghatározni a legjobb OCD kezelést

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség olyan állapot, amelyben a rögeszmés gondolatok és a kényszeres viselkedés olyan mértékűvé válnak, hogy zavarják a mindennapi életet.

Az OCD hagyományos beavatkozása magában foglalja a kognitív viselkedésterápia (CBT) alkalmazását. A CBT segít az embereknek megérteni a viselkedésüket befolyásoló gondolatokat és érzéseket, és segítséget nyújt a tévhitek kiküszöbölése érdekében.

Azonban nem minden OCD-szenvedő részesül hosszú távon a CBT-ben: A betegek becslések szerint 20 százalékában a tünetek a terápia befejezése után visszatérnek.

A Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem (UCLA) kutatóinak új tanulmánya azt sugallja, hogy a betegek agyi átvizsgálásainak egy bizonyos részlete segíthet a klinikusoknak abban, hogy megállapítsák, mely emberek hajlamosabbak visszaesni a kognitív-viselkedési terápia után - és miért.

A felfedezés fontos, mivel az amerikaiak tízmilliói - a lakosság becslések szerint 1-2 százaléka - életük egy pontján szenvednek rögeszmés-kényszeres rendellenességektől. Kezeletlenül az OCD mélyen aggasztó lehet a beteg számára, és hátrányosan befolyásolhatja képességeiket az iskolában való sikerhez, a munkahely betöltéséhez vagy a társadalomban való működéshez.

Mivel a CBT nem mindenki számára működik, az agyi vizsgálatok segítségével azonosíthatjuk azokat, akik nem részesülhetnek a hagyományos terápia előnyeiben, lehetővé tennék a beavatkozás alternatív formáit. "Az agyi hálózat kapcsolatának hatékonysága a kezelés előtt megjósolja a tünetek súlyosbodását a kezelés után" - mondta Jamie Feusner, az UCLA pszichiátria docense és a Semel Intézet Felnőtt OCD Programjának igazgatója.

Feusner és Joseph O’Neill, az UCLA gyermekpszichiátriai docense és a Semel Intézet kutatója voltak a vizsgálat társfelmérői. A kutatás a nyílt hozzáférésű folyóiratban jelenik meg Határok a pszichiátriában.

A tanulmányban a kutatók funkcionális mágneses rezonancia képalkotást (fMRI) használtak 17, 21-50 év közötti, OCD-vel rendelkező agy értékelésére. A vizsgálatokat mind a betegek előtt, mind közvetlenül azután elvégezték, miután intenzív, négyhetes kognitív-viselkedési terápiát végeztek, és az orvosok a következő 12 hónapban figyelték a betegek klinikai tüneteit.

"Megállapítottuk, hogy maga a kognitív-viselkedési terápia sűrűbben kapcsolódó helyi agyhálózatokat eredményez, ami valószínűleg hatékonyabb agytevékenységet tükröz" - mondta Feusner.

A kutatók azonban azt is megállapították, hogy azok az emberek, akiknek hatékonyabb volt az agykapcsolatuk a kezelés megkezdése előtt, valójában rosszabbul jártak a követési időszakban.

Meglepő módon sem a tünetek súlyossága a kezelés előtt, sem az a mennyiség, amelyet a tünetek a kezelés során javítanak, nem jelezték pontosan a betegek kezelés utáni sikerességét.

A kutatók azt mondják, hogy ha többet tudunk arról, hogy mely betegeknél nem járnak hosszú távon, ez potenciálisan segíthet az orvosoknak és a betegeknek a legjobb kezelési mód kiválasztásában.

„A kognitív-viselkedési terápia sok esetben nagyon hatékony, legalábbis rövid távon. De költséges, időigényes, nehéz a betegek számára, és sok területen nem elérhető ”- mondta Feusner. "Ha tehát valakinek a tünetei visszatérnek, hasznos lenne tudni, mielőtt kezelést kapna."

Hozzátette, hogy a megállapítások nem azt jelentik, hogy néhány OCD-ben szenvedő emberen nem lehet segíteni - csak az, hogy a négy hét intenzív kognitív-viselkedési terápia nem biztos, hogy a leghatékonyabb hosszú távú megközelítés.

Az OCD kezelhető gyógyszeres kezeléssel vagy kognitív-viselkedési terápiával is, amely tovább tart, mint a tanulmányban értékelt négyhetes időszak.

Az UCLA-tanulmány elsőként használta az agyi kapcsolódást a kezelés utáni klinikai lefolyás előrejelzésében, és az első a kognitív-viselkedési terápia agyhálózati kapcsolatra gyakorolt ​​hatásainak tesztelésére.

Feusner és munkatársai számos más vizsgálatot végeznek annak érdekében, hogy megértsék a kezelés agyra gyakorolt ​​hatását OCD-ben szenvedő és más OCD-vel kapcsolatos rendellenességekben, beleértve a test dysmorphicus rendellenességét és az anorexia nervosa-t.

"Most kezdjük az agy tudását hasznos információkká fordítani, amelyeket a jövőben az orvosok és a betegek felhasználhatnak klinikai döntések meghozatalához" - mondta Feusner.

"Bár az agyi vizsgálat drágának tűnhet, ezek a vizsgálatok csak körülbelül 15 percet vettek igénybe, így a költségek nem kivételesen magasak, különösen a gyógyszeres kezeléshez vagy a kognitív-viselkedési terápiás kezelésekhez képest, amelyek idővel sok ezer dollárba kerülhetnek."

A kutatók azt tervezik, hogy egy újabb vizsgálatot végeznek nagyobb számú betegen annak érdekében, hogy megerősítsék az eredményeket; értékelni fogják az agy működésének és szerkezetének további intézkedéseit is, amelyek reményeik szerint további nyomokat kínálnak az OCD-vel kezelt emberek hosszú távú tüneteinek meghatározásához.

Forrás: UCLA