Túl kevés viselkedésterápia ADHD-s gyerekeknek

Május végén a JAMA jelentése megállapította, hogy az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának 2009–2010-es nemzeti felmérése a speciális egészségügyi ellátási igényű gyermekekről azt mutatja, hogy az Egyesült Államok gyermekeinek és tinédzsereinek körülbelül 43 százaléka kapott csak ADHD gyógyszerek figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességhez (ADHD).

Ez összehasonlítható a kizárólag viselkedésterápiával kezeltek körülbelül 13 százalékával - ez a legjobb, első vonalbeli kezelés, amelyet minden szakmai kezelési útmutató és az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ajánl. A felmérésben részt vevő gyermekek mintegy 31 százaléka kapott viselkedésterápiát és gyógyszert is (a második ajánlott kezelési lehetőség).

Tehát az ADHD-s gyermekek és tizenévesek számára a legkevésbé ajánlott kezelési mód a leggyakrabban alkalmazott. Mi történik itt?

Még ijesztőbb, ha megnézzük, hogy különösen a 6 évesnél fiatalabb kisgyermekeknek hogyan írják fel az ADHD gyógyszereket. Az ilyen korú, ADHD-s gyermekek közel 25 százaléka gyógyszert kapott - ezt a gyakorlatot kevés szakértő támogatja. További 21 százalék a magatartási terápiával együtt kapott gyógyszert - szintén általában nem ajánlott ezekben a fiatal korokban.

Az egyik probléma abból adódik, ahogy a mainstream média az ADHD kezeléséről beszél.

Például ebben a Washington Post cikkben, „Még több kérdés, mint válasz az ADHD kezelésére”, Arlene Karidis szerző az ADHD gyógyszeres kezelésére összpontosít:

Egyes szakemberek és kutatók szerint a drogok messze a leghatékonyabb kezelés. Mások azzal érvelnek, hogy a hosszú távú kábítószer-használat csak a tünetekkel foglalkozik, és nem nyújt fontos eszközöket az emberek figyelmen kívül hagyásának kezelésében. Szerintük hasznosabb, ha a viselkedési beavatkozásokra, a táplálkozásra, a testmozgásra és az iskolai speciális szállásokra koncentrálunk.

Ebben a cikkben a szerző sehol nem említi, hogy a viselkedési terápia (vagy idősebb gyermekek gyógyszereivel kombinálva, vagy fiatalabbaknál egyedül) az ADHD elsődleges ajánlott kezelése. Ki mondja ezt? Nos, a kutatáson túl van többek között az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE), az Amerikai Családorvosok Akadémiája.

Ehelyett a szerző egy elfogult kezelési útmutatót hirdet, amelyet két pszichiátriai szakmai szövetség dolgozott ki. Tudod, ugyanazok a szakemberek, akiknek az elsődleges kezelési módja a gyógyszerek felírása.

Az ADHD kutatási szakirodalmában továbbra is jelentős hibák vannak, különösen a hosszú távú mellékhatások tekintetében (kevés, ha van ilyen, longitudinális vizsgálat vizsgálja az ADHD gyógyszereket kisgyermekekben egy-két éven túl).

A tanulmány még a cikkben idézett metaanalízisben is megjegyzi, hogy a gyógyszeres kezelés alatt álló emberek jelentős része - 40 százalék! - továbbra is „jelentős tüneteket mutatnak, amelyek további klinikai figyelmet igényelnek”. Fordítás: Az ADHD gyógyszerek nagyon sok ember számára nem működnek viselkedési vagy egyéb pszichoterápiás beavatkozások nélkül.

Ehelyett a magatartásterápiás beavatkozások - amelyek az elmúlt 3 évtizedben több száz kutatással megalapozottak - egy csomó más „alternatív” lehetőséggel állnak össze, amelyek többségének jóval kevesebb kutatási bizonyítéka van. A vitaminok, a hormonterápia, a vasszint és az étrendi korlátozások ugyanazt a lélegzetet adják a viselkedési beavatkozásokkal, így úgy tűnik, hogy ezek mind hasonló kutatás által támogatott megközelítések (nem azok).

A gyógyszeres kezelésnek helye van, de nagyobb hangsúlyt kell fektetni a viselkedésterápiára

Kevés az az érv, hogy a gyógyszeres kezelésnek sok embernek van helye az ADHD kezelésében, és ez életet megváltoztató előnysé válik. De a szakmai (és a szülői megítélés) komoly kudarcot vall, amikor ezeket a gyógyszereket nagyon kicsi (6 éves vagy annál fiatalabb) gyermekek számára írják fel. Az ADHD gyógyszereknek szinte soha 6 évesnél fiatalabb gyermeknek kell előírni.

A gyermek fejlődő agyában gyors, fontos változások zajlanak. Vakmerőnek tűnik a gyógyszerek bevitele ezekbe az agyakba anélkül, hogy megértenénk az agyra gyakorolt ​​hosszú távú hatásukat - különösen, ha más, biztonságosabb megközelítések állnak rendelkezésre.

A pszichiáterek, gyermekorvosok, pszichológusok és háziorvosok feladata, hogy segítsék a szülőket a viselkedésterápiás beavatkozások kutatásának és előnyeinek megértésében. Azt hiszem, a CDC igazgatóhelyettese, Ileana Arias mondta ezt a legjobban, amikor azt mondta:

„Nem tudjuk, hogy a pszichotróp gyógyszerek milyen hosszú távú hatással vannak a kisgyermekek fejlődő agyára és testére. Mivel a magatartási terápia a legbiztonságosabb ADHD-kezelés 6 év alatti gyermekek számára, először azt kell alkalmazni, mielőtt az ADHD-gyógyszert kapnák azok számára. "

Hivatkozások

Hírek a betegségmegelőzési és megelőzési központoktól. (2015). Túl kevés viselkedésterápia ADHD-s gyermekek számára. JAMA. 2015; 313 (20): 2016. doi: 10.1001 / jama.2015.4969.

Schwartz, S. & Correll, C.U. (2013). Az atomoxetin hatékonysága és biztonságossága figyelemhiányos / hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél: átfogó metaanalízis és metaregresszió eredményei. Az American Academy of Child & Adolescent Psychiatry folyóirata. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaac.2013.11.005