A Parkinson-kór az agyban vagy a bélben kezdődik?
Hol kezdődik a Parkinson-kór (PD)? Az agyban vagy a bélben? Új eredmények szerint mindkettő lehetőség.
Egy új dán tanulmányban a tudósok feltételezik, hogy a PD két altípusra osztható: bél-első, vagyis a bél perifériás idegrendszeréből (PNS) származik és átterjed az agyba; és az agy első, az agyból származik, vagy a szaglórendszeren keresztül jut be az agyba, és átterjed az agytörzsre és a perifériás idegrendszerre.
"A PD eredetéről szóló vitát gyakran" vagy "vagy" néven "írják le, vagyis vagy az összes PD esete a bélben kezdődik, vagy az összes eset az agyban kezdődik" - mondta Nathalie Van Den Berge, Ph.D. D., a dán Aarhus Egyetem Klinikai Orvostudományi Tanszéke.
„A bizonyítékok nagy része azonban összeegyeztethetőnek tűnik mindkét értelmezéssel. Ezért meg kell vizsgálnunk annak lehetőségét, hogy mindkét forgatókönyv valóban igaz. ”
"Ha az agy-első és a test-első hipotézis helyes, akkor intenzívebbé kell tennünk a kockázati tényezők és a kiváltó tényezők megértésének kutatását e két altípus esetében" - mondta Van Den Berge.
Az új megállapításokat a Journal of Parkinson-kór.
"A PD-betegek agyának boncolásos vizsgálatai alapján a PD a bél és az orr perifériás idegrendszerében kezdődhet" - mondta Per Borghammer, Ph.D., Nukleáris Medicina és PET, Aarhus University Hospital, Dánia. „A patológia az idegeken keresztül terjed az agyba. Azonban nem minden boncolási tanulmány ért egyet ezzel az értelmezéssel. ”
„Bizonyos esetekben az agy nem tartalmaz patológiát az agy fontos„ belépési pontjain ”, például az agytörzs alján található hátsó vagus magban. A jelen áttekintésben feltett, a bél-első versus agy-első hipotézis olyan forgatókönyvet nyújt, amely össze tudja egyeztetni ezeket az eltéréseket a neuropatológiai irodalomból egyetlen összefüggő elméletben a PD eredetéről. "
A PD egy lassan progresszív rendellenesség, amely befolyásolja a mozgást, az izomkontrollt és az egyensúlyt. Ez a második leggyakoribb, az életkorral összefüggő neurodegeneratív rendellenesség, amely a lakosság mintegy három százalékát érinti 65 éves korára, és a 85 év feletti emberek legfeljebb öt százalékát.
A 20. század folyamán úgy gondolták, hogy a PD elsősorban agyi rendellenesség, amelyet főként a substantia nigra-ban található pigmentált dopaminerg neuronok elvesztése jellemez. Ez a középagyban elhelyezkedő bazális ganglion-szerkezet fontos szerepet játszik a jutalomban és a mozgásban.
Újabban világossá vált, hogy a PD nagyon változatos, és valószínűleg több altípusból áll.
A tanulmányhoz a kutatók áttekintették annak bizonyítékát, hogy a Lewy-testtel kapcsolatos rendellenességek (LBD), beleértve a PD-t és a Lewy-testtel járó demenciát (DLB), két külön altípust tartalmaznak: az agy mérhető károsodása, beleértve a dopamin sejteket is; és (2) agy-első fenotípus, amelyben az agy jelentős károsodása megelőzi a perifériás autonóm idegrendszer mérhető károsodását.
Az áttekintés összefoglalja az emberek képalkotó tanulmányainak meglévő bizonyítékait, valamint az emberek és az állatmodellek szöveti tanulmányait. A képalkotás és a szövettani vizsgálatok általában kompatibilisek az agy-első vs a test-első hipotézissel.
Ha ez a hipotézis helyes, azt sugallja, hogy a PD bonyolultabb, mint azt eredetileg gondolták. Ha a betegség csak a betegek egy részénél kezdődik a bélben, akkor valószínűleg a bélbe irányuló beavatkozások csak néhány PD-beteg esetében lehetnek hatékonyak, de nem azok számára, akiknél a betegség magában az agyban kezdődik.
"Valószínű, hogy ezeknek a különböző típusú PD-knek eltérő kezelési stratégiákra van szükségük" - mondta Borghammer. "Lehetséges, hogy megakadályozzuk a" bélben első "típusú PD-t a bélre irányuló beavatkozásokkal, például probiotikumok, székletátültetések és gyulladáscsökkentő kezelések."
„Ezek a stratégiák azonban nem biztos, hogy az agy-első típus kezelésében és megelőzésében működnek. Így személyre szabott kezelési stratégiára lesz szükség, és képesnek kell lenniünk a PD ezen altípusainak azonosítására az egyes betegeknél. "
Forrás: IOS Press
