Új eszköz méri a delírium súlyosságát az ICU-betegeknél
Számos idősebb beteg intenzív terápiában tapasztal delíriumot, de eddig az egészségügyi dolgozóknak nehéz volt felmérniük az egyes betegek állapotának súlyosságát.Az Indiana Egyetem (IU) Öregedéskutató Központjának kutatói most kifejlesztettek egy új, könnyen használható eszközt, amelynek célja a delírium súlyosságának értékelése és nyomon követése az intenzív osztályon (ICU), segítve az egészségügyi dolgozókat az agy egészségi állapotának jobb meghozatalában. az ICU-betegek aránya.
A delírium az agy működésének gyors változása, zavartsággal és hosszú távú memóriaproblémákkal jellemezve. Az ICU-betegek körülbelül háromnegyedénél fordul elő, és hosszabb ICU- és kórházi tartózkodáshoz, megnövekedett gondozási költségekhez és magasabb halálozási arányhoz kapcsolódik.
A delírium kialakulásának ismert kockázati tényezői az intenzív osztályon az életkor, a már meglévő kognitív károsodások és a szedáció, amelyet gyakran használnak a mechanikus szellőzéssel együtt.
Az ICU-betegeket általában naponta kétszer ellenőrzik a delírium tünetei ellen, azonban az általánosan alkalmazott „igen” vagy „nem” teszt nem jelzi a súlyosságot. Ezen túlmenően a delírium súlyosságának felmérésére irányuló jelenlegi intézkedések nehézkesek és ritkán alkalmazhatók, mivel ezeket nehéz alkalmazni légzőkészülékben szenvedő intenzív betegekben, és emelt szintű személyzet képzésére van szükség.
Az IU Öregedéskutató Központjának kutatói által kifejlesztett új eszközt az Intenzív osztály 7 zavartság-értékelési módszerének - röviden CAM-ICU-7-nek hívják. Ez egy könnyen használható delírium súlyosságú műszer, amely a súlyosságot nullától hétig skálázza, és minden ICU-beteg számára használható, beleértve a mechanikus lélegeztetést is.
Az egy-két pontszám azt jelzi, hogy nincs delírium; három-öt enyhe vagy mérsékelt delíriumot, hat-hét pedig súlyos delíriumot jelent. A delírium súlyosságának pontosítása jelezheti, hogy a terápiás rendszer hatékony volt-e vagy sem, és hatással lehet-e a beteg prognózisára.
"Nem elég hangsúlyt fektettek a delírium súlyosságának értékelésére az ICU-ban, mert hiányzik a megértés arról, hogy a delírium milyen eredményekkel jár a betegek számára" - mondta Babar A. Khan, a tanulmány vezetője, a kritikus gondozású orvosok orvosa és a megvalósítás az Indiana Clinical and Translational Sciences Institute IU Egészségügyi Innovációs és Végrehajtási Tudományos Központjának tudósa.
„A CAM-ICU-7 biztosítja a szükséges objektivitást az agyi elégtelenség felméréséhez, valamint információkat nyújt az agy jelenlegi és jövőbeli kezeléséhez.
A delírium súlyosságának felmérésére szolgáló skála hiányában az egészségügyi dolgozók csak fekete-fehéret láttak, és nem volt szürke terület. Ha olyan eszköz áll rendelkezésre, amely tovább meghatározza a delírium „igen” -jét súlyos, illetve enyhe vagy közepesen súlyos delíriumba, akkor kiderülhet, hogy a kezelések működnek-e a beteg számára, és betekintést nyújt a prognózisba.
"Ez az új eszköz lényegében forradalmasíthatja a delíriumellátás gyakorlatát az intenzív osztályon" - mondta Khan. „Korábban senki nem törte meg azt a kódexet, hogy miként lehet hatékonyan felmérni a delírium súlyosságát az intenzív osztályon, és egy innovatív, könnyen kivitelezhető eszközzel álltunk elő. Ha hozzáadja és kibővíti azt, amivel a klinikusok már jól érzik magukat, a CAM-ICU-7 gyors bevezetése zökkenőmentessé válik.
„Amikor a beteg akut veseelégtelenséget tapasztal, a klinikusok láthatják, hogy javul-e a vizeletmennyiség vagy csökken-e a szérum kreatininszint. De a CAM-ICU-7-ig nem voltak hasonló módszerek a betegség progressziójának nyomon követésére akut agyi elégtelenség esetén. "
A vizsgálatot az Eskenazi Health és az Indianai Egyetem egészségügyi rendszereinek kórházaiban végzett ICU-kban végezték. Az 518 vizsgálatban résztvevő átlagéletkora 60 év volt; 55 százaléka nő és 45 százaléka afro-amerikai volt; 58 százalékuk mechanikus szellőztetést igényelt. Az ICU-tartózkodás átlagos időtartama 14 nap volt.
A kutatás a folyóiratban jelent meg Kritikus ellátás orvostudomány.
Forrás: Indiana University
