Antidepresszáns trió csökkentheti az opioid tramadol fájdalomcsillapítását

Egy új tanulmány kimutatta, hogy számos gyakori antidepresszáns, köztük a fluoxetin (Prozac), a paroxetin (Paxil) és a bupropion (Wellbutrin), kölcsönhatásba lépnek az opioid fájdalomcsillapító tramadollal, hogy tompítsák a fájdalmat.

A folyóiratban megjelent eredmények Gyógyszeres terápia, fontos következményei vannak az opioid járványra nézve, ami azt sugallja, hogy a kábítószer-kereséssel gyanúsított betegek egy része valójában alul gyógyszeres kezelés alatt áll, és egyszerűen hatékonyabb fájdalomcsillapításra törekszik. Ezenkívül az eredmények megmagyarázhatják, hogy egyes betegek miért lépik túl a tramadol előírt adagját, ezáltal növelve a függőség kockázatát.

A tanulmányhoz az egyetemi kórházak (UH) kutatói elemezték az UH Clevelandi Orvosi Központ és az UH Geauga Orvosi Központ 152 betegének gyógyszeres nyilvántartását, akik legalább 24 órán át kaptak ütemezett tramadolt. Az összes résztvevőt fekvőbetegként vették fel, vagy megfigyelés alatt álltak.

Az eredmények azt mutatják, hogy azoknak a betegeknek, akik fluoxetint, paroxetint vagy bupropiont szedtek, napi háromszor több fájdalomcsillapítóra volt szükségük az „áttöréses” fájdalom kezelésére a nap folyamán, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik nem szedték ezeket az antidepresszánsokat.

"Amint a másodlagos elemzés során megvizsgáltuk, végül a teljes kórházi tartózkodásuk alatt négyszer annyi lett" - mondta Derek Frost, Pharm.D., a tanulmány vezető szerzője.

Egészséges önkéntesekkel végzett korábbi kutatások kimutatták a vérszintre gyakorolt ​​hatást, amikor a tramadolt kombinálták ezekkel az antidepresszánsokkal. Ez a tanulmány azonban elsőként dokumentálja ennek a kölcsönhatásnak a valós életben a betegekkel való hatásait.

"Tudtuk, hogy van elméleti probléma, de nem tudtuk, mit jelent ez annyiban, ami a betegek fájdalomcsillapításával történik" - mondta Frost.

Mi magyarázza a tramadol és ezen antidepresszánsok közötti kölcsönhatást?

"A tramadol a CYP2D6 enzim aktiválására támaszkodik, hogy ezt a fájdalomkontrollt biztosítsa" - mondta Frost. "Ezt az enzimet olyan gyógyszerek gátolhatják, amelyek erős CYP2D6 inhibitorok, például fluoxetin, paroxetin és bupropion."

A Frost szerint valószínű, hogy amerikaiak milliói szenvedhetnek a gyógyszerek közötti kölcsönhatás káros következményeitől.

"Ezek a gyógyszerek rendkívül gyakoriak" - mondta. „Mindannyian a legjobb 200 vényköteles gyógyszer közé tartoznak. Ezenkívül a krónikus fájdalom, a depresszió és a szorongás együtt járnak. ”

„Sok krónikus fájdalomban szenvedő beteg antidepresszánsokat, elsősorban szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) szed, amelyekbe ezek közül a CYP2D6-gátlók közül sok belefér. Nagyon sok olyan beteg van, aki sajnos mindkettőt tapasztalja. Viszonylag magas annak a valószínűsége, hogy valaki e vétkes szerek és a tramadol egyikét használja. ”

A jó hír az, hogy ezt a problémát viszonylag könnyű megoldani - mondta Frost.

"Sok más antidepresszáns áll rendelkezésünkre, amelyek ugyanabba a gyógyszercsoportba tartoznak, amelyek nem gátolják ezt a bizonyos enzimet, például Zoloft (szertralin), (Celexa) citalopram és Lexapro (escitalopram)" - mondta. - Más lehetőségei vannak a fájdalomcsillapításra, a nem opioid gyógyszerekre, például az NSAID-kre is. Ha opioidokat kell használnunk, egy ütemezett morfin vagy egy ütemezett oxikodon elkerülné ezt a kölcsönhatást. "

"Azoknál a betegeknél, akik krónikus fájdalommal és depresszióval vagy szorongással kombinálódnak, ne feledje, hogy ez az interakció valóban létezik" - mondta Frost. "És ha az egészségügyi szolgáltatóknál van egy páciens, aki azt mondja, hogy ez a gyógyszer nem működik nekem, van-e interakció a játékban?"

Forrás: University Hospitals Cleveland Medical Center