A jobb ellátás csökkentheti a fájdalomcsillapítók halálának kockázatát

Az ellátás jobb minősége csökkentheti a halálozás kockázatát azoknál a betegeknél, akiknek krónikus fájdalom esetén opioid fájdalomcsillapítót írnak fel - derül ki egy új kutatásból.

A Yale Egyetem kutatóinak új tanulmánya arra ösztönzi az orvosokat, hogy kapcsolják össze ezeket a betegeket a mentális egészségügyi szolgáltatásokkal és a kábítószer-visszaélés kezelésével. Azt is javasolja, hogy kerüljék a nyugtatók együttes felírását.

A kutatók megjegyzik, hogy az olyan orvosi társaságok, mint az American Pain Society és az American Academy of Pain Medicine, iránymutatásokat dolgoztak ki az opioid fájdalomcsillapítók, például az Oxycontin és a Vicodin által felírt betegek kezelésére legalább 90 napig.

Az orvosok azonban gyakran nem tartják be ezeket az ajánlásokat, részben azért, mert kevés bizonyíték támasztja alá alkalmazásukat - jegyzik meg a Yale tudósai.

Az iránymutatások a beteg megfigyelésével kapcsolatos ajánlásokat tartalmaznak, ideértve az utólátogatásokat is; tesztelés; és a multidiszciplináris ellátás, mint például a mentálhigiénés szolgáltatások, a kábítószer-fogyasztás kezelése és a fizikai rehabilitáció.

Az „iránymutatás-egybehangzó” ellátás - az iránymutatásoknak megfelelő ellátás - hatásának vizsgálatához a kutatók több mint 17 000 veterán ügyben szenvedő, fájdalom kezelésére hosszú távú opioid terápiával kezelt beteg nyilvántartását elemezték és elemezték.

Ezek a betegek 2000 és 2010 között kezdték meg az opioid terápiát, és az eredményeket egy évvel később értékelték.

A kutatók azt találták, hogy egy év elteltével a betegek több mint 1000 - vagyis hat százaléka - meghalt, de az iránymutatás-egyeztetés hatással volt rá.

"Azok, akik mentálhigiénés szolgáltatásokban, kábítószer-visszaéléses kezelésben és fizikai rehabilitációban részesültek, kisebb valószínűséggel haltak meg az opioidok használatának megkezdésének első hat hónapjában" - mondta Dr. Julie R. Gaither, a Yale Orvostudományi Egyetem posztdoktori munkatársa és a tanulmány első szerző. "Azok a betegek, akik mentális egészségügyi ellátásban részesültek, 50 százalékkal kisebb eséllyel haltak meg."

Azonban azok a betegek, akik benzodiazepineket vagy nyugtatókat kaptak az opioidok mellett, megközelítőleg 1,5-szer nagyobb valószínűséggel haltak meg, míg azok a betegek, akik nem részesültek kábítószer-visszaélés kezelésében, 2,5-szer nagyobb valószínűséggel haltak meg - derül ki a tanulmány eredményeiből.

A kutatók hozzátették, hogy nem találtak különbséget a halálozásban azoknál a betegeknél, akik ajánlott utólátogatáson vagy vizelet-gyógyszervizsgálaton vettek részt.

"Az opioidok függőséget okoznak, és a betegek, akiknek kábítószer-fogyasztási rendellenességeik vannak, nagy kockázatnak vannak kitéve" - ​​mondta Gaither. "Az orvosoknak függőségi szakemberekkel és mentális egészség-szolgáltatókkal kell kezelniük ezeket a betegeket."

Hangsúlyozta azt is, hogy a nemkívánatos események lehetősége miatt körültekintően kell eljárni a nyugtatók opioidokkal együtt történő felírására.

"Azok a betegek, akik olyan ellátásban részesülnek, amely közelebb van az irányelvek által ajánlottakhoz, jobban járnak, és kevésbé valószínű, hogy meghalnak" - zárta beszédét Gaither.

A tanulmány a Journal of General Internal Medicine.

Forrás: Yale Egyetem