A benzók megháromszorozhatják a túladagolás halálának kockázatát opioidfüggő betegeknél

A metadonnal vagy buprenorfinnal kezelt opioidfüggő betegeknek nem szabad benzodiazepineket felírniuk a túladagolás halálának kockázatának háromszoros növekedése miatt - derült ki az Egyesült Királyság Bristoli Egyetem új tanulmányából.

A túladagolás halálozási kockázatának növekedését azoknál a betegeknél is megfigyelték, akik nemrég hagyták abba az opioid kezelést. Ennek valószínűleg az az oka, hogy ezek a személyek a kezelés elhagyása után továbbra is az opioid gyógyszereket használták.

A benzodiazepinek, mint például a Xanax és a Valium, nyugtatók, amelyeket gyakran írnak fel olyan embereknek, akik opioidfüggők, annak ellenére, hogy ezt az irányelvet elutasítják.

Az orvosok figyelmen kívül hagyhatják ezt az útmutatást, részben azért, mert bizonyíték van arra, hogy a mindkét gyógyszert együtt kapó betegek hosszabb ideig maradnak a kezelésben, és mivel az opioidfüggő betegeknél magas a szorongásszintje, amelyet a benzodiazepinek segíthetnek enyhíteni.

A tanulmány megjelent PLOS Medicine, azt sugallja, hogy a hosszabb kezelési idő előnyeinek ellenére a benzodiazepinek és az opioid helyettesítő terápia, más néven opioid agonista kezelés (OAT) kombinációja a túladagolás halálának nagyobb kockázatához vezet, mint azoknál, akik egyedül OAT-ot kapnak.

Ezt a mintát nem látták olyan egyértelműen a vizsgálatban más, együtt felírt nyugtatók, a z-gyógyszerek (zaleplon, zolpidem és zopikolon) és a gabapentinoidok esetében.

"Az opioidfüggő emberek halálozása annak ellenére növekszik, hogy sokan opioid agonista kezelést kapnak, ami köztudottan csökkenti a halál teljes kockázatát a kezelés nélküli kezeléshez képest" - mondta Dr. John Macleod, az egyetem vezető szerzője és az alapellátás professzora a Bristoli Akadémiai Alapellátási Központ.

„Érdekelt voltunk megvizsgálni az egyik lehetséges okot. A benzodiazepinek együttes felírása egyértelmű összefüggés az OAT-ban részesülő betegeknél, vagy akik nemrégiben hagyták el az OAT-t, valamint a túladagolás halálának fokozott kockázata azt sugallja, hogy a háziorvosoknak és más orvosoknak fontolóra kell venniük az előírási gyakorlat megváltoztatását. "

"Vannak szokatlan körülmények, amikor az együttes recept klinikailag indokolt, de ezeknek inkább kivételnek, mint szabálynak kell lenniük."

Ez egy megfigyelési vizsgálat volt, amely több mint 12 000, 15-64 éves korú, OAT-t 1998 és 2014 között felíró OAT klinikai adatainak elemzését tartalmazta.

Ezen betegek több mint 7000 halálozási okát találták meg azáltal, hogy a nyilvántartásokat összekapcsolták a Nemzeti Statisztikai Hivatal halálozási adataival.

"Az irányelvek általában nem javasolják az opioid-helyettesítőkkel történő nyugtatók együttes felírását, mivel ezek növelhetik a túladagolás halálozásának kockázatát" - mondta Matthew Hickman professzor, az NIHR Egészségvédelmi Kutatási Osztályának társszerzője és társigazgatója az egyetem beavatkozásainak értékelésében. of Bristol.

"Tudjuk, hogy ez az előírás továbbra is fennáll, ami szerintünk a bizonyítékok erősségével kapcsolatos bizonytalanságnak tudható be" - mondta Hickman.

„Bár lehetséges, hogy az ebben a tanulmányban bemutatott hatás más okoknak is köszönhető - például azoknak a jellemzőinek, akiknek benzodiazepineket írtak fel, nem pedig magának a gyógyszernek - az a javaslatunk, hogy kerüljük el, vagy nagyon alaposan gondoljuk át a benzodiazepinek együttes felírását. erre a betegcsoportra. A kihívás most az, hogy alternatívákat találjon a benzodiazepin vényre. ”

Forrás: Bristoli Egyetem