Hosszú távú súlygyarapodás a dohányzás abbahagyása után növelheti a szív- és érrendszeri kockázatot elmebetegekben
Csakúgy, mint bárki más a lakosság körében, amikor a súlyos mentális betegségben szenvedő egyének megpróbálnak leszokni a dohányzásról, hajlamosak hízni. Mivel azonban ennek az amúgy is veszélyeztetett csoportnak általában nagyobb a szív- és érrendszeri betegségének kockázata, a dohányzásról való leszokás előnyei felülmúlják-e a súlygyarapodáshoz kapcsolódó szív- és érrendszeri kockázatokat?
Igen, legalábbis az első évben - állítják a Massachusettsi Általános Kórház (MGH) kutatói. De ha a súlygyarapodás folytatódik, a kockázat visszamegy.
A súlyos mentális betegségben szenvedők várható élettartama sokkal rövidebb - akár 25 évvel kevesebb, mint az általános népességnél - elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek nagyobb kockázata miatt. Az elhízás és a dohányzás is legalább kétszer olyan magas a mentális betegségben szenvedő felnőttek körében. Nagyobb a kockázata a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az emelkedett koleszterinszint kialakulásának.
"Ezek az eredmények rávilágítanak a dohányzásról való leszokás fontosságára e sérülékeny populáció körében" - mondja Anne Thorndike, MD, MPH, az MGH Orvostani Tanszék vezetője és a jelentés megfelelő szerzője.
"De azt is jelzik, hogy a dohányzás abbahagyásával összefüggő folyamatos súlygyarapodás valószínűleg hozzájárul az elhízás, a cukorbetegség és a magas vérnyomás amúgy is magas arányának növekedéséhez a súlyos mentális betegségben szenvedők körében."
Thorndike hozzáteszi: „Fontos lesz a súlyos mentális betegségben szenvedő felnőttek többféle egészségügyi magatartásával foglalkozó programok értékelése. A csoportos dohányzásról való leszokás programok, amelyek magukban foglalják az étrendet és a testmozgást is, sikeresebben csökkenthetik a szív- és érrendszeri kockázatot, mint azok a programok, amelyek egyszerre csak egy viselkedésre vonatkoznak. "
A jelenlegi tanulmány kutatói megjegyzik, hogy a dohányzásról való leszokás legtöbb tesztje kizárta a súlyos mentális betegségben szenvedő betegeket, nyitva hagyva a kérdést, hogy megosztanák-e az általános népességben tapasztalt előnyöket.
A kutatók egy 65 súlyos mentális betegségben szenvedő dohányos alcsoportját elemezték, akik már részt vettek a vareniklin (Chantix) gyógyszer klinikai vizsgálatában. Megvizsgálták a súlygyarapodás és az egyéb kockázati tényezők különbségeit 33 résztvevő között, akik a 40 hetes követési periódus alatt absztinensek maradtak, és 32 résztvevő között, akik újra dohányozni kezdtek.
Az eredmények nem mutattak szignifikáns súlykülönbséget a csoportok között a 12 hetes abbahagyási időszak után. Az utánkövetési időszak végén azonban azoknak, akik továbbra is dohánymentesek voltak, nagyobb átlagos súlygyarapodásuk volt - körülbelül 10 font, szemben a körülbelül 2,5 fonttal -, mint azoknál, akik újra dohányoztak.
Ennek ellenére a Framingham Risk Score, amely a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát becsli a következő 10 évben, alacsonyabb maradt az absztinens csoportnál, mint azoknál, akik visszaestek, ez a javulás teljes egészében a dohányzás abbahagyásán alapul.
Az absztinens résztvevők súlygyarapodása azonban a teljes követési időszak alatt folytatódott, és a vércukorszint nagyobb emelkedésével járt, mint azoknál, akik újra dohányozni kezdtek.
Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy a súlyos mentális betegségben szenvedők még abbahagyásuk után is nagyobb kockázatot jelentenek a szív- és érrendszeri betegségekre a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az elhízás súlyosbodása miatt emelkedett koleszterinszint miatt.
"A dohányzásról való leszokásnak elsőbbséget kell élveznie a súlyos mentális betegségben szenvedő felnőttek számára, és ma már jó bizonyítékok támasztják alá a leszokást segítő gyógyszerek, például a vareniklin és a nikotinpótlás használatát ezeknek a betegeknek a segítségére" - mondja Eden Evins, MD, MPH, az MGH igazgatója Addiktológiai Orvostudományi Központ. "A jövőben azonban fontos lesz a viselkedési és egészségügyi egészséget integráltabban kezelni."
Az eredményeket online közzéteszik a Journal of Clinical Psychiatry.
Forrás: Massachusettsi Általános Kórház
