Az összes felnőtt szűrése a hepatitis C-re a leginkább költséghatékony módszer a fertőzöttek azonosítására
Az összes felnőtt hepatitis C (HCV) szűrése a legköltséghatékonyabb módja annak, hogy több embert azonosítsanak a betegségben, valamint javítsák a betegek egészségét és életminőségét, összehasonlítva a jelenlegi ajánlásokkal, amelyek csak bizonyos populációk szűrésére szolgálnak.
A hepatitis C vírusos fertőzés, amely májgyulladást és néha súlyos májkárosodást okoz. Sok HCV-ben szenvedő ember neuropszichiátriai tüneteket tapasztal, például agyi köd, zavartság, ingerlékenység, koncentrációs nehézség és fáradtság. Ezek a tünetek megnehezítik a mindennapi feladatok elvégzését.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) jelenleg HCV-tesztet javasolnak az 1945 és 1965 között született emberek számára, ez a legmagasabb kockázatú populáció az Egyesült Államokban. A legújabb statisztikák azonban azt mutatják, hogy a HCV előfordulási aránya növekszik a fiatalok körében.
"Részben az opioid járvány és az injekciós kábítószer-használat növekedése miatt az országban nőtt a HCV esete a fiatalok körében" - mondja Benjamin Linas, MD, a tanulmány társszerzője és a BMC fertőző betegségének orvosa. és a Bostoni Egyetem Orvosi Központjának orvostudományi docense. "A CDC megoldhatja ezt a közegészségügyi problémát azzal, hogy minden felnőttnek egyszeri HCV-tesztet javasol."
A tesztelési hiányosság orvoslására a Boston Medical Center, a Massachusettsi Általános Kórház (MGH) és a Stanford Egyetem kutatói létrehoztak egy szimulációs modellt a HCV-tesztelési stratégiák hatékonyságának becslésére a különböző korcsoportok között.
Összehasonlították négy életkor szerinti teszt tesztelésének hatásait: a jelenlegi tesztelési ajánlások (az 1945 és 1965 között születettek), a 40 évnél idősebbek, a 30 évnél idősebbek és az összes 18 év feletti felnőtt tesztelése. Valamennyi stratégia magában foglalta a magas kockázatú egyének, például drogot injektáló emberek célzott tesztelésére vonatkozó jelenlegi ajánlásokat.
A kutatók felfedezték, hogy a jelenlegi ajánlásokhoz képest az összes 18 éven felüli felnőtt HCV-szűrésével több mint 250 000 további embert azonosítanak a betegségben, a gyógyulási arányt 41-ről 61 százalékra emelik, és a HCV-vel összefüggő betegségek halálozási arányát több mint 20 százalék. Összességében az összes felnőtt szűrése növelné a várható élettartamot és az életminőséget, miközben költséghatékony marad.
"Amikor kibővítettük a tesztelést, az eredmények meggyőzőek voltak" - mondja Joshua Barocas, MD, a tanulmány vezető szerzője, az MGH fertőző betegségeinek orvosa és a Harvard Medical School orvos oktatója. "A jelenlegi ajánlások megváltoztatásának jelentős közegészségügyi hatása lehet, javulhat a HCV-s fiatalok életminősége és csökkenhet a halálozási arány."
A tanulmány a nemzeti adatbázisokból, klinikai vizsgálatokból és megfigyelési kohorszokból gyűjtött adatokat, hogy tájékoztassa szimulációs modelljeiket, amelyek figyelembe vették az Egyesült Államok lakosságának ugyanazokat a demográfiai adatait és a HCV epidemiológiáját.
Bár az összes életkoron alapuló stratégia csökkentette a krónikus HCV és az előrehaladott májbetegség kezelésével járó költségeket, az összes felnőtt tesztelésének stratégiája volt a leghatékonyabb. Még egy szimulált forgatókönyv esetén is, amely kétszer annyi tesztet igényelt a fertőzött emberek körében, hogy azonos számú HCV-esetet azonosítsanak, a „csak felnőttek tesztelése” stratégia költséghatékony maradt.
"Az összes felnőtt tesztelése sok embernél korábbi diagnózishoz és kezeléshez vezetne, ami elősegítené a cirrhosis és más hosszú távú szövődmények megelőzését" - mondja Joshua Salomon, Ph.D., a tanulmány társszerzője és az orvostudomány professzora Stanford Egyetem. "Összességében, ha figyelembe vesszük mind a jobb egészségügyi eredményeket, mind a hosszú távú májbetegségek kezelésének alacsonyabb költségeit, a kiterjesztett tesztek kiváló ár-érték arányt kínálnak."
A kutatók szerint ezeket a megállapításokat a CDC-nek figyelembe kell vennie a HCV-vizsgálatokkal kapcsolatos jövőbeli ajánlásokhoz.
Forrás: Boston Medical Center
