A ketamin, mint gyorsan ható antidepresszáns további felülvizsgálata ígéretes

A ketamin, a műtét során érzéstelenítésre széles körben használt gyógyszer átfogó elemzést kapott, mint lehetséges gyógyszer a súlyos depresszió kezelésére. Két új tanulmány azt sugallja, hogy a gyógyszer új terápiás megközelítést kínálhat, mivel a gyógyszer antidepresszáns választ tud kiváltani néhány hét alatt, nem pedig hetek alatt.

A ketamin és a rokon gyógyszerek „paradigmaváltást” jelenthetnek a súlyos depressziós rendellenesség (MDD) és a bipoláris depresszió kezelésében - különösen azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak más kezelésekre - magyarázza Carlos A. Zarate, Jr, MD.

Zarate és munkatársai az Országos Mentálhigiénés Intézet munkatársairól a Harvard Review of Psychiatry. Sőt, ugyanezen publikáció második cikke a ketamin gyors antidepresszáns hatásainak mechanizmusait bizonyítja.

A ketamin használatának vizsgálata prioritást kapott, mivel az MDD és a bipoláris depresszió jelenlegi kezelésének fő korlátai vannak. Sok súlyos depressziós tünetben szenvedő beteg nem reagál az elérhető antidepresszánsokra. Még azok számára is, akik reagálnak, akár több hét is eltelhet, mire a tünetek javulnak.

A ketamin a glutamaterg gyógyszerek egyike, amely befolyásolja a központi idegrendszer neurotranszmittereit. Az elmúlt évtizedben számos tanulmány számolt be „gyors, robusztus és viszonylag tartós antidepresszáns válaszról” az alacsony, szubesztesztetikus dózisban intravénásan beadott ketaminra.

Dr. Zarate és munkatársai áttekintik a depresszióval kapcsolatos ketamin és más glutamaterg gyógyszerek kutatását. A ketamin, amely ezek közül a gyógyszerek közül a legjobban tanulmányozott, figyelemre méltó nagyon gyors antidepresszáns hatása miatt.

A kutatók felfedezték, hogy a kezelés-rezisztens MDD-ben szenvedő betegeknél a ketamin a depressziós tünetek kezdeti csökkenését eredményezte két órán belül, a csúcshatások 24 órával.

A ketamin szintén gyorsan csökkentheti az öngyilkossági gondolatokat. Más gyógyszerekkel kombinálva a ketamin gyors antidepresszáns hatást váltott ki a kezelés-rezisztens bipoláris depresszióban szenvedő betegeknél is.

Ezeknek a vizsgálatoknak az ösztönzésére néhány orvos már ketamint alkalmaz súlyos vagy kezelés-rezisztens depresszióban szenvedő betegeknél.

Mivel azonban az FDA csak érzéstelenítőként hagyta jóvá, a depressziós rendellenességekben a ketamin használata „off-label”, nem szabályozott és nem szabványosított. Ennek eredményeként sok kérdés maradt a rövid és hosszú távú mellékhatásairól és a visszaélések lehetőségéről.

"Folyamatban vannak a ketamin piaci bevezetése, használatának egységesítése és a valós hatékonyság meghatározása" - írják Dr. Zarate és társszerzői.

Bizonyítékokat mutatnak be számos más glutamaterg gyógyszerről is. Az FDA egy gyógyszert, az esketamint „áttörő terápiás” státuszban részesítette az öngyilkosság közvetlen kockázatának kitett betegek számára.

A második tanulmányban Cristina Cusin, a Massachusettsi Általános Kórház MD-je és munkatársai áttekintették az idegépalkotó vizsgálatokat, amelyek értékelték a ketamin agyi hatásait. A tanulmányok ketamin által kiváltott változásokat mutatnak a depresszió kialakulásában szerepet játszó több agyterületen.

A kutatók felfedezték, hogy a ketamin antidepresszáns hatását fejtheti ki a depresszió tüneteinek fennmaradásához szükséges érzelmi erőforrások „akut lebontásával”, valamint fokozhatja az érzelmi tompítást és fokozhatja az aktivitást a jutalom feldolgozásában.

Az egyre bővülő ismeretek arról, hogy a glutamaterg gyógyszerek hogyan befolyásolják a depressziót, izgalmas következtetésre utalnak: „hogy az embereknél valóban elérhető a gyors antidepresszáns hatás” - írják Dr. Zarate és társszerzői.

"Ez a paradigmaváltás további sürgősséget jelent az MDD és a bipoláris depresszió új kezelésének kidolgozásában, különösen azoknak a betegcsoportoknak, amelyek nem reagálnak a jelenleg elérhető terápiákra."

Forrás: Wolters / Kluwer / Health / EurekAlert