Mesterséges lemezes műtét a nyaki gerincben

Mi a nyaki lemez?
A gerinc csontokból, korongokból és szalagokból álló oszlop. A csont (vagy csigolyák) tömbjei biztosítják a gerinc elülső támogatását és felépítését. A tárcsák a csontok (csigolyák) között helyezkednek el és "lengéscsillapítóként" működnek. A tárcsák hozzájárulnak a gerincoszlop rugalmasságához és mobilitásához. A lemezek két részből állnak:

1) A korong belső része zselés anyagú anyag, és magját pulposusnak nevezzük.

2) A külső részt a korong anulus fibrosusának nevezzük. Erõsebb és rostosabb, mint a pulposus mag. Az anulus fibrosus körülveszi és támogatja a belső zselés anyagot.

A lemezes anyag főleg vízből és más fehérjékből áll. Az öregedés normális részeként a víztartalom fokozatosan csökken. Ez okozhatja a korong lelapulását, sőt könnyek vagy repedések kialakulását az egész anulus fibrózusban. Ezeket a lemezeket gyakran "degeneratív" lemezeknek nevezik, és fájdalmat okozhatnak, vagy nem.

Degeneratív korong esetén a belső zselés anyag (nucleus pulposus) kihúzódhat és felnyomódhat az anulus fibrosus ellen. Ez serkenti a fájdalom receptorokat, amelyek fájdalmat okozhatnak. Az anulus fibrosusban kialakuló repedések vagy könnyek szintén fájdalomforrások lehetnek. Végül a belső mag is kiléphet az anulus repedésein keresztül, és az idegeket vagy a gerincvelőt összenyomhatja - ez egy olyan állapot, amely gyengeséget, fájdalmat, tűket vagy tűket vagy zsibbadást okozhat, és műtétet igényelhet.

Jelenlegi kezelési lehetőségek az előrehaladott lemezekhez
A nem műtéti lehetőségek azok számára, akiknek nyaki tárcsája kiálló, a pihenés, a hő, a fájdalomcsillapítás és a fizioterápia. Ha a nem sebészeti kezelési lehetőségek kudarcot vallnak, a műtét gyakran a következő lépés. Ez általában gerincfúziós műtétet jelent.

A nyaki fájdalom és a nyak vagy a gerincvelő idegeinek összenyomása gyakori állapot, amely befolyásolja a gerincét, és műtétet igényelhet. Ha csak az idegeket tömörítik és az egyik karban tünetek vannak, akkor a nem műtéti kezelést indítják. Ha ez kudarcot vall, mérlegelni kell a műtétet.

A korai műtétet akkor végezzük, ha súlyos gyengeség vagy fájdalom van, amelyet a rendelkezésre álló fájdalomcsillapítóval (fájdalomcsillapító gyógyszer) nem lehet hatékonyan ellenőrizni. A gerincvelő tömörítése esetén általában javasolt a gerincvelő dekompressziója. A kompressziót egy kidudorodó korong vagy csontos kanyarok (csontos túlnövekedések) okozhatják.

A gerincvelő műtétét a nyak hátuljáról (laminectomia) vagy a nyak elejétől (méhnyak discectomia vagy vertebrektómia) végzik. Ha a gerincvelő kompressziója elölről történik, akkor a dekompressziót elölről kell elvégezni (elülső dekompresszió).

Általában, ha az egész lemezt eltávolítják, egy csont éket vesznek a csípőből és az üres lemezterületre helyezik. Lemez és csavarok használhatók a csont ék rögzítéséhez (lásd alább). Ezt általában elülső méhnyakdekompressziónak és fúziónak nevezik.

1. ábra: A nyaki gerinc MRI vizsgálata, amely tipikus korong-kiemelkedést mutat az 5. és 6. nyaki gerinc között, amely a gerincvelőt összenyomja

2. ábra: A tipikus elülső discectomia és fúziós eljárás vázlata. A korong eltávolításakor egy csontszövet blokkot helyezünk a bal oldali helyre

3. ábra: A műtét utáni röntgenfelvétel a beteg bal oldalán. A lemezt eltávolítottuk, egy csonttömb összeolvadt az 5. és 6. csigolyával, és egy csavarral ellátott lemez tartja a helyén.

Ez egy általános műtét, és bár a gerincvelő nyomását lecsökkenti, a nyaki hét csont közül legalább kettőnek meg kell olvadnia. Ez csökkenti a nyaki mozgás egy részét, de a betegek általában csak akkor veszik észre, ha több szint van megolvadva. Általában ezt a műtétet követően a betegek hat hétig tartják a nyakrészüket.

A gerinc szomszédos szintjeinek összeolvasztása
A nyaki csontok összeolvadásának problémája az, hogy a nyaki szomszédos szintek nagyobb terhelés alá kerülnek. Ez növeli a "kopást" a környező tárcastér szintjén, és "szomszédos szegmens betegségének" nevezik. Most már tudjuk, hogy ha 10 ember egyszintű fúzión esik át, 10 éves korban három betegnek újabb műtétet kellett elvégeznie, hogy a következő szint szűkülését az eredeti fúzió felett vagy alatt tudja kezelni.

Másodszor, a csont nem mindig gyógyul, vagy „jól olvad”. Valójában ezen eljárások teljes sikerességi rátája 48% és 89% között mozog. Végül, a gerinc fúzió egy vagy több szinten növeli a gerinc többi részének stresszét. Ez az átvitt stressz új problémákat okozhat más szinteken, ami további műtét szükségességéhez vezethet.