A szívbetegség diagnosztizálása után a depresszió a szívrohamhoz, a halálhoz kapcsolódik

Új kutatások azt mutatják, hogy a szívkoszorúér betegség miatt - pl. A szív artériáiban felhalmozódott lepedék - korábban mellkasi kényelmetlenséget szenvedő betegeknél, akiknél később depressziót diagnosztizálnak, sokkal valószínűbb, hogy szívrohamot szenvednek vagy meghalnak, mint azok, akik nem depressziósak .

Az Amerikai Kardiológiai Főiskola 65. éves tudományos ülésén bemutatott tanulmány összhangban áll a korábbi kutatásokkal, amelyek azt mutatják, hogy a depresszió rosszabb kimenetelű szívinfarktus vagy bypass műtét után.

A kutatók azonban megjegyzik, hogy ez az első nagy lakossági tanulmány, amely azt vizsgálta, hogy a depresszió új diagnózisa hogyan befolyásolhatja a szívkoszorúér betegségben szenvedőket.

A vizsgálatba 22 917 beteget vontak be a kanadai Ontarióban található 19 orvosi központból, akik 2008. október 1. és 2013. szeptember 30. között a szívkoszorúér-betegség (CAD) diagnózisát kapták mellkasi fájdalom koszorúér-angiogramja után.

A kutatók felfedezték, hogy a CAD-ban szenvedő betegek, akiket depressziósnak találtak, 83 százalékkal nagyobb valószínűséggel haltak meg bármilyen okból, mint az azonos állapotúak, akik nem voltak depressziósak a három éves átlagos követés során.

Emellett 36 százalékkal nagyobb valószínűséggel mentek kórházba szívrohamot kapva ugyanabban az időszakban.

A depresszió azonban nem befolyásolta a bypass műtét vagy a szívkoszorúér stent elhelyezésének valószínűségét - állapította meg a tanulmány.

"Azoknál a betegeknél, akiknél a szívbetegség diagnosztizálása után depresszió alakul ki, jóval rosszabb a prognózisuk" - mondta Natalie Szpakowski, MD, a Torontói Egyetem belgyógyász lakója és a tanulmány vezető szerzője. "Eredményeink arra utalnak, hogy ezeket a betegeket esetleg át kell vizsgálni a hangulati rendellenességek szempontjából, függetlenül attól, hogy háziorvosuk vagy kardiológusuk van-e."

Megjegyezte, hogy mivel nincs olyan időintervallum, amelyen belül ezeknél a betegeknél nagyobb valószínűséggel alakulna ki depresszió, a szűrést rendszeres időközönként el kell végezni, hogy elkerüljék a kihagyott beavatkozási lehetőségeket.

A depresszióval diagnosztizált betegek nagyobb valószínűséggel voltak nők és a validált angina skála alapján súlyosabb mellkasi fájdalomról számoltak be a tanulmány eredményei szerint.

A depressziót megjósló egyéb tényezők között szerepelt a dohányzás, a cukorbetegség vagy az együttes állapotok nagyobb száma.

"Ez összhangban áll az irodalommal abban, hogy a nők hajlamosabbak a depresszióra, függetlenül attól, hogy nemi hormonok vagy társadalmi szerepek miatt nem ismerjük teljesen" - mondta Szpakowski. "Más tanulmányok azt is kimutatták, hogy a súlyosabb mellkasi fájdalom összefügg a depresszióval, és tudjuk, hogy a több orvosi betegségben szenvedő emberek hajlamosabbak depresszióra."

A vizsgálatba való felvételhez a betegeknek azt kellett bizonyítaniuk, hogy a szív artériáiban több mint 70 százalék, a bal fő koszorúérben pedig több mint 50 százalék szűkül. A kutatók kizárták a betegeket, ha kórtörténetében depresszió volt, vagy valaha szívrohama volt, egyéb kórházi kezelést igénylő szívbetegség, bypass műtét vagy stent volt elhelyezve.

Az orvosok számlázási kódjait és a kórházi felvételeket használták a súlyos depresszió új diagnózisainak meghatározásához. Az adatokat összegyűjtötték a minden okból bekövetkező halálozásra és a szívroham és a revaszkularizáció visszafogadásáig eltelt időre, valamint elemezték az elemzéseket más kardiovaszkuláris kockázati tényezők szempontjából - magyarázták a kutatók.

"Ezen megállapítások alapján lehet esély a szívkoszorúér betegségben szenvedők kimenetelének javítására a hangulati rendellenességek szűrésével és kezelésével, de ezt tovább kell tanulmányozni" - mondta Szpakowski. „A koszorúerek szűkülete miatt kialakuló stabil krónikus angina gyakori, és eredményeink azt mutatják, hogy ezen betegek közül sokan depresszióval küzdenek. Utánkövetésünk legfeljebb öt év volt, így még sok más érintett lehet. ”

Szpakowski arra figyelmeztet, hogy a tanulmány megtervezése a súlyos depressziós rendellenességek mellett pszichoszociális distresszben szenvedő betegeket is elfoghatott. Szerinte ez hígíthatta az eredményeket, vagyis a depresszió hatása az eredményekre még erősebb lehet a valódi depresszióban szenvedő betegeknél. A kutatás azokra a betegekre is korlátozódott, akiknek koszorúér-angiogramjuk volt, akiknek súlyosabb betegségük vagy tüneteik lehetnek.

Forrás: American College of Cardiology