A sikertelen műtét okai több tényező

"Gerincsebészként és fájdalom-szakemberként attól tartok, hogy sokkal több felesleges gerincműtétet látok, és nagyon kevés olyan életmód-tényezőt kezelnek, amelyekkel - akikkel foglalkoztak - csökkenthetik a műtét szükségességét." - Ralph F. Rashbaum, MD

A helytelen műtét és a helytelen rehabilitáció együttesen sikertelen hátműtéti szindrómát okozhat. Fotóforrás: 123RF.com.

Hogyan csökkenthetik a sebészek a sikertelen hátműtéti szindróma (FBSS) kockázatát?

Dr. Rashbaum: Kezdjük azzal, hogy meghatározzuk azokat a patológiás folyamatokat, amelyek a páciensnél abban az időben vannak jelen. Lehet, hogy a betegnek a sérvében lévő korong van a legfontosabb hozzájárulás a lábfájdalom problémájához, ám csontos érintése lehet az idegnek is, akár ezen a szinten, akár a gerincből a hátba futó ideg felett vagy alatt. láb. Ha az első műtét során nem foglalkozik minden kompressziós területtel, akkor FBSS-t fog létrehozni, és a beteg nem fog javulni.

Tehát amellett, hogy nem helyesen választjuk ki a beteget, meghiúsulunk a helyes diagnózis felállításán is, ami a helyes műtét elmulasztásához vezet. Ha a betegek fájdalomproblémájának diagnosztizálása során arra a következtetésre jutunk, hogy az ideget ki kell tömöríteni, akkor teljesen biztosaknak kell lennünk az általunk kifejlesztett kezelési úton. Ha a dekompresszió rendkívül nagy, olyan mértékben, amennyire az ambíció és a fizikai aktivitás iatrogén törést okoz, akkor létrehoztunk egy problémát. Ez egy kettős baj. A helytelen műtét és a helytelen rehabilitáció együttesen okozhat FBSS-t.

Sokat írtak az elhízás és a hátproblémák kapcsolatáról. Mi a véleményed erről?

Dr. Rashbaum: Az egyik legnagyobb probléma, amellyel társadalommal foglalkozunk, az elhízás. Ez egy hatalmas probléma. A tanulmányok azt mutatják, hogy az elhízott populációban nincs nagyobb a sérv korongok előfordulása a normál testtömegű népességhez képest. De ami történik, az elhízott népesség annyira megtisztult, hogy rehabilitációs folyamatuk meghosszabbodik, és általában nem járnak jól. Tehát, amikor csak lehetséges, a sebészeknek ösztönözniük kell az elhízott betegeket diétára, és be kell vonniuk őket a saját jólétükbe.

Néhány túlsúlyos beteg elhízottvá válik. Ezek az emberek olyanok, akik, bár nem morbidly elhízottak, és amelyek meghatározása szerint 100 font feletti ideális testtömeg, 30-100 font túlsúlyban vannak. A „morbid obesity” kifejezés azt jelzi, hogy más testrendszerek szenvednek a túlsúly miatt (pl. Hasnyálmirigy, szív, tüdő, perifériás ízületek, csípő, térd, boka és gerinc). Ezen túlmenően szuper-morbid elhízás - 150 lbs normál testtömeg felett. Mit jelent ez a hát és a gyógyulás szempontjából? Lehet, hogy egy mesteri műtétet végzett a lábfájdalom problémájával kapcsolatban, ám ennek a műtétnek a hátfájás és FBSS kialakulásának lehetőségei vannak. Ezért annyira fontos, hogy okosan válasszuk meg betegeinket.

Tehát úgy tűnik, hogy holisztikus megközelítést alkalmaz a műtétre és az FBSS elkerülésére. Ez lenne pontos állítás?

Dr. Rashbaum: Sebészekként meg kell értenünk, hogy miért végezzünk egy eljárást, és figyelembe kell vennünk minden olyan tényezőt, amely hozzájárulhat a rossz eredményhez. Az a gondolatomban nincs kérdés, hogy egyre inkább az FBSS-t hozzuk létre, amikor a hátfájást kezeljük, függetlenül az életmódtól és más tényezőktől, amelyek elsősorban a problémát okozzák.

A gerincsebészekben több olyan hátfájással küzdő ember látszik, ami általában jóindulatú helyzet, és ezeket az embereket rossz gondolatnak vetjük alá. Gerincsebészként és fájdalom-szakemberként attól tartok, hogy sokkal több felesleges gerincműtétet látok, és nagyon kevés olyan életmód-tényező kezelését látom, amelyekkel foglalkoznának, és amelyek csökkenthetik a műtét szükségességét.