A képalkotó vizsgálatok megkülönböztetik a PTSD és az enyhe agykárosodást

Új kutatások szerint a fejlett agyi képalkotó technikák segíthetnek megkülönböztetni a poszttraumás stresszben (PTSD) szenvedő katonai veteránokat az enyhe traumás agysérülésben szenvedőktől (MTBI).

Jelenleg a klinikusok számára nehéz végleges diagnózist felállítani, mivel a PTSD és az MTBI tünetei hasonlóak, és a körülményeket a normál strukturális idegképalkotás nem képes kimutatni.

Az agy hipofízis régiójában hibrid képalkotást, pozitronemissziós tomográfiát és számítógépes tomográfiát (PET / CT) alkalmazó új technológia új módszert javasol a két feltétel megkülönböztetésére.

Az eredmények szintén alátámasztják azt az elméletet, miszerint sok PTSD-vel diagnosztizált veteránnak valóban lehetnek hormonális rendellenességei a robbanás okozta agyalapi mirigy károsodása miatt.

Az új tanulmányt az Észak-Amerikai Radiológiai Társaság (RSNA) éves ülésén mutatták be.

Az MTBI egy külső erő okozta agykárosodást jelent, míg a PTSD-t általában olyan mentális egészségi állapotként definiálják, amely kialakulhat, miután valaki traumatikus eseményt élt át. Kutatások kimutatták, hogy az MTBI-vel és eszméletvesztéssel visszatérő veteránok akár 44 százaléka is megfelel a PTSD kritériumainak.

A kutatók a közelmúltban PET / CT segítségével vizsgálták a veteránok hipotalamuszát és agyalapi mirigyét, akik robbanással összefüggő MTBI-t szenvedtek.

Az agyalapi mirigy egy borsó méretű szerkezet, amely a koponya tövében elhelyezkedő csontos burkolatban ül, és kapcsolódik az agy hipotalamusznak nevezett részéhez.

Az egyes vesék feletti mellékvesékkel együtt a hipotalamusz és az agyalapi mirigy alkotja a HPA tengelyt, amely számos testfolyamat fontos szabályozója, beleértve a stresszreakciót, a hangulatot és az energiafelhasználást.

"A HPA tengely egy összetett rendszer, visszacsatolási hurokkal, így a három terület bármelyikének károsodása a többit is érinti" - mondta Thomas M. Malone, BA, a tanulmány vezető szerzője, a Saint Louis University School Idegsebészeti Osztálya. orvostudomány Saint Louis-ban.

"Azt gyanítják, hogy fontos szerepet játszik a PTSD-ben, de a veterán populációban korlátozott számú idegépalkotó kutatás folyik."

A kutatók a 18F-fluorodeoxi-glükóz (18F-FDG) PET / CT-re összpontosítottak, amely képet nyújt az anyagcseréről a radiofarmakon FDG felvételének mérésével.

159 agyi 18F-FDG PET / CT vizsgálati rekord áttekintése azt mutatta, hogy a hipotalamuszban az FDG felvétele szignifikánsan alacsonyabb volt a csak MTBI-csoportban a normál kontrollokhoz képest. Az agyalapi mirigy FDG felvétele szignifikánsan magasabb volt az MTBI és a PTSD csoportban, mint a csak MTBI csoportban.

A magasabb FDG-felvétel megállapítása a PTSD-ben szenvedők agyalapi mirigyében alátámasztja azt az elméletet, miszerint sok PTSD-vel diagnosztizált veterán valószínűleg hypopituitarismusban szenved, olyan állapotban, amelyben az agyalapi mirigy nem termel normális mennyiségben egy vagy több hormonját.

"Ez felveti annak lehetőségét, hogy egyes PTSD esetek valójában hipopituitarizmusnak nevezik magát PTSD-ként" - mondta Malone.

"Ha ez a helyzet, akkor képesek lehetünk segíteni a betegeket azáltal, hogy kiszűrjük a hormonális rendellenességeket, és ezeket a szabálytalanságokat egyéni alapon kezeljük."

Malone szerint az MTBI-t és PTSD-t szenvedő veteránok agyalapi mirigyében megnövekedett FDG-felvétel oka lehet, hogy a mirigy jobban dolgozik a hormontermelésben.

"Ez analóg azzal, hogy autója elakadt a hóban, és folyamatosan padlózza a gázpedált, de nem megy sehova" - mondta Malone.

A nyomozók úgy vélik, hogy az új képalkotó megközelítés hatékony módot kínálhat a PTSD diagnosztizálására és megkülönböztetésére az MTBI-től, és nagyobb betekintést nyújthat a rendellenesség biológiai megnyilvánulásaiba.

"Ez a tanulmány rávilágít a PTSD komplex kérdésére, amelynek tünetei átfedésben vannak a depresszióval és a szorongással is" - mondta Malone.

„Jelenleg a PTSD kezelése jellemzően pszichológiai terápiára, antidepresszánsokra és szorongásos gyógyszerekre korlátozódik.

Megállapításaink megerősítik azt az elméletet, miszerint fizikailag és biológiailag valami más van az MTBI-vel és a PTSD-vel rendelkező veteránoknál, mint azoknál, akik csak MTBI-vel rendelkeznek. "

Forrás: Észak-Amerikai Radiológiai Társaság / EurekAlert