Nyaki spondylosis: beteg előzményei és esete

A méhnyak spondylosis úgy tekinthető, mint a gerinc szürke haja . Ez azt jelenti, hogy ha elég hosszú ideig él, akkor a gerinc röntgenfelvételei végül gerincvelő osteoarthritis tüneteit mutatják a nyakában.

Bemutatás

P asszony negyvenkét éves nő, aki tíz évvel ezelőtt részt vett egy gépjármű-balesetben. Azóta a nyaka soha nem érezte magát "rendben". Gyakran nyaki görcsökkel jár, amelyek miatt sok napi munkát hagyott ki szerelővezetőként. P asszony kijelenti, hogy a nyaki fájdalma gyakran a fejének aljára és a lapocka felé sugárzik. Nincsenek kar- vagy lábfájdalma, nincs bél- vagy hólyagpanaszai, és nincs problémája a kezének vagy a lábának koordinációjával.

A nyaki fájdalom a nyaki spondylosishoz társuló általános tünet, amely a gerinc ízületi gyulladása. Fotóforrás: 123RF.com.

P Mrs sok fájdalomcsillapítót vett az elmúlt tíz évben. Az első néhány évben az ibuprofen megfelelően működött. Körülbelül hét évvel ezelőtt a mentőszobában dolgozó orvos megpillantotta Demerolt, amelyben nem értett egyet vele, de átmenetileg enyhítette a fájdalmat. Két héttel később a fájdalom visszatért.

Elsődleges orvosa enyhe kábítószert, Vicodint írt fel kb. Három évvel ezelőtt. Időnként ezt veszi igénybe, de nem szereti azt a "tágas" érzést, amelyet érzelmeiben kap. A múltban két fizikoterápiás kurzuson vett részt. A terápia leírása során kijelenti, hogy a nyaki kiterjesztésre összpontosító gyakorlatokat kapott. Úgy érezte, hogy ez a fájdalmat súlyosbítja, annak ellenére, hogy a terapeuta megbizonyosodott arról, hogy ez segíthet megkönnyíteni a nyomást az ő csigolyáskori lemezén. P asszony nem hajlandó visszatérni a fizikoterápiához.

Elsődleges egészségügyi orvosa utasította a betegét egy otthoni vontatási berendezés használatára. Az ajtó tetejéhez rögzítve Mrs. P függőleges üléses vonóerőt használ. Ez állkapocs-hevederből áll, amely egy szíjtárcsa fölött fut egy kötélhez. A kötél másik végéhez könnyű súlyok vannak (öt-tíz font), amelyek felfelé irányuló erőt adnak Mrs. P nyakán. Amikor a vontatási rendszerben van, megkönnyebbülést tapasztal, ám ez rövid élettartamú. A fájdalom általában harminc perccel visszatér, miután abbahagyta a tapadást.

P asszony lágy nyaki gallért is használ, amikor extrém nyaki görcsök vannak. A megkönnyebbülés megint ideiglenes. Visszatér az alapellátási orvosához rendszeres látogatásra, és megvitatja a kínzó nyakfájás lehetőségeit.

Vizsgálat

P asszony elsődleges orvosa gondos neurológiai vizsgálatot végez, amely nem mutatja az idegműködés rendellenességeit. Nyaka merev, jelentősen csökkent mozgástartományban. Megjegyzi, hogy amikor az orvos meghosszabbítást (fej hátra) tesztel, a fájdalom sokkal súlyosabb lett.

Diagnosztikai tesztek

Az évek során P asszony számos gerincröntgenben szenvedett. Legutóbbi röntgenvizsgálata degeneratív változásokat mutatott, ahol a csontritkulások száma a C5 és C6 gerinctestek elülső és hátuljában növekszik. A nyakának egy évvel ezelőtti MR-je nem mutatta az ideg- vagy a gerincvelő kompresszióját, hanem az intervertebrális korongmagasság lerövidülését. Ez arra utal, hogy a korong kiszáradt és degenerált, és nem működik rendesen. Ennél is fontosabb, hogy úgy tűnik, hogy a csukló ízületei degenerálódnak, mind a C5, mind a C6 szinten. P orvosának fájdalmas nyakát sok éven át eredménytelenül kezelve úgy döntött, hogy szakorvoshoz fordul egy fájdalomcsillapító orvostól.

Szakember konzultáció

A fájdalomkezelő orvos átnézi P asszony nyilvántartásait, diagramját, röntgenfelvételeit és MRI-jét. Vizsgálata azt mutatja, hogy fájdalma súlyosbodik a nyak meghosszabbításával. Azt mondja neki, hogy a C5-C6 szintjén van olyan, amely degeneratív méhnyak-spondilózisnak tűnik. Mivel a nyaki fájdalma a kiterjesztéssel súlyosbodik, az orvos úgy véli, hogy P asszonynak fájdalma van az arcüreg artritiszével. Javasolja, hogy a beteg végezzen egy sor injekciót az arc ízületeiben annak meghatározására, hogy ez csökkenti-e a fájdalmat. Az injekciók Lidocaine (száradó gyógyszer) és kortikoszteroidok (a gyulladás csökkentésére). Egyetért ezzel a tervvel.

A C5-C6 arccsatlakozásába adott injekciók P megkönnyebbülést jelentettek. Az elmúlt tíz hónapban az első látogatása óta még két alkalommal látta a fájdalom orvosát. Az arc-injekció minden alkalommal drámai módon segíti a fájdalmat olyan mértékben, hogy néhány napig elhagyhatja a fájdalomcsillapító gyógyszereinek szedését. Sajnos a hatások mindössze három hónapig tartottak minden injekció beadása után.

A fájdalom orvos biztos abban, hogy "fájdalomgenerátora" a nyaki gerinc C5-C6 csuklóelemei. Elmagyarázza P asszonynak, hogy ha a fájdalom folytatódik, érdekli a két csigolyát összeolvadó műtét. Ez kiküszöböli a fájdalmas ízületek mozgását, és remélhetőleg enyhíti a fájdalmat. Az orvos elmagyarázza, hogy az eljárás kb. 70% -os sikerrel jár a tartós fájdalomcsillapítás biztosításában. Azt állítja, hogy nem hajtja végre a műtétet, és őt gerincsebészhez kell irányítani.

P asszony gondosan mérlegeli lehetőségeit. Bár fájdalma folytatódik, még nem hajlandó műtétre. Az injekciók ideiglenes megkönnyebbülése miatt úgy érzi, hogy bizonyos mértékig folytatni tudta rendszeres tevékenységeit. Mivel ez az első alkalom, hogy javulást ért el az elmúlt tíz évben, szeretné elhalasztani a műtétet a lehető leghosszabb ideig. Az orvos teljes mértékben egyetértett ezzel a döntéssel. A nyaki fájdalom kezelése a nyakon nem olyan megbízható a fájdalom enyhítésében, mint a nyaki műtét a kar fájdalmainak csökkentésére.

Következtetés

A gerinc degeneratív rendellenességei továbbra is a nyaki fájdalom jelentős oka a mai lakosságban. E problémák megértése tovább növekszik. Ezzel a betegek megértésének követniük kell a példát. Az érintett betegeknek tisztában kell lenniük a lehetséges kezelési módozatokkal, ideértve a gyógyszeres kezelést, a terápiát, a melltartókat, a szelektív injekciókat és a műtétet. A legjobb beteg tájékozott, aki megérti e rendellenességek természetes előrehaladását, valamint a rendelkezésre álló kezelések előnyeit, kockázatait és szövődményeit.

Források megtekintése

Ez a cikk egy kivonat Dr. Stewart G. Eidelson könyvéből, A fejlett technológiák a nyaki és hátfájás kezelésére, Beteg útmutató (2005. március).