Mentális betegség járvány? Vagy az újságírásnak álcázott Hype?

Egy közepén vagyunk? járvány mentális betegségből?

Szótáram azt javasolja, hogy a „járvány” szó megfelelő legyen, ha néhány olyan témát tárgyalunk, amely „túlságosan elterjedt” vagy „nagyon széles körű növekedés jellemzi”. Tényleg annyira nő a mentális betegség, mint azt egyes kritikusok állítják?

Némi érdeklődéssel vizsgáljuk azok állításait, akik azt mondják, hogy valamiféle mentális betegség „járványában” vagyunk. De hanyag feltételezésük, laza kutatási erőfeszítéseik és logikailag összekötő pontok miatt, amelyeknek kevés köze van egymáshoz, nehéz állításnak tartanom a lenyelést.

Valójában a kutatások azt mutatják, hogy a mentális betegségek előfordulási aránya valóban megtörtént elutasította némileg 1994-ből, így nehéz megérteni, honnan származnak egyesek erről a „járványos” ostobaságról.

A Salonban tartózkodó Bruce Levine kezdeti érvelésének nagy részét kölcsönveszi egy 2011-es cikkéhez New York Review of Books áttekintés: Marcia Angell (amelyet legalábbis tulajdonít):

A súlyos, fogyatékossággal élő mentális betegségek drámaian megnőttek az Egyesült Államokban. „Azok száma, akiket olyan mentális rendellenességek akadályoznak, hogy jogosultak a kiegészítő biztonsági jövedelemre (SSI) vagy a társadalombiztosítási rokkantsági biztosításra (SSDI), 1987 és 2007 között csaknem két és félszeresére nőttek - 184-ből az amerikaiak közül az egyikbe 76. A gyermekek számára az emelkedés még megdöbbentőbb - harmincszoros növekedés ugyanabban a két évtizedben ”- összegzi Marcia Angell a New York Times Book Review című cikkben.

Angell arról is beszámol, hogy 2001 és 2003 között a Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet támogatásával végzett felnőttek körében végzett nagy felmérés azt mutatta, hogy életük egy pontján az amerikaiak 46 százaléka teljesítette az Amerikai Pszichiátriai Társaság által meghatározott kritériumokat legalább egy mentális betegségre .1

A probléma az, hogy sem Angell, sem Levine - ahogy szkeptikus kutatóknak kellene - megkérdezni: "Milyen alternatív magyarázatok vannak ezekre az adatokra, amelyek" legjobban illeszkedő "modellt kínálhatnak ezekhez az adatokhoz?"

Nem nehéz azonnal találni egyet - az orvosi kritériumok enyhítését az SSDI megszerzéséhez. Ha a programok enyhítik a kritériumokat a minősítés megszerzése érdekében, akkor nem meglepő, ha emelkedést mutat az a személy, aki kihasználja ezt a változást.

Ami még rosszabb, hogy egyik szerző sem vette a fáradságot, hogy ilyen jellegű állításokat vagy számokat bármilyen kontextusba helyezzen. Mit jelent, ha azt mondjuk, hogy „az amerikaiak 46 százaléka teljesítette a kritériumokat, amelyeket legalább egy mentális betegség esetében megállapítottak”? Ez jobb vagy rosszabb, mint mondjuk egy évtizeddel korábban?

Levine úgy véli, hogy ez egy járvány bizonyítéka. Sajnos, ő (és az eredeti könyvértékelő) nem vette tudomásul, hogy mi a DSM-III-R (a DSM-IV elődje) száma.

A két kiadás között csaknem 100-mal kevesebb diagnózis alapján egy ugyanazon kutatók által 1994-ben végzett tanulmány3 magasabb prevalencia arány:

A válaszadók közel 50% -a legalább egy életkori rendellenességet jelentett, és közel 30% legalább egy 12 hónapos rendellenességet jelentett.4

Hmmm ... Egy új tanulmány 46 százalékos élettartamot, egy régi tanulmány 50 százalékos élettartamot talált a mentális betegség diagnózisának való megfeleléshez. Mint látható, az arány 1994 óta valóban csökkent.

Ami pontosan ellentétes azzal, amit Levine vitat.

A 2005-ös Kessler és mtsai. a 12 hónapos prevalenciáról számoló tanulmány5 hasonló csökkenést talált:

A tizenkét hónapos prevalencia becslések szorongást jelentettek, 18,1%; hangulat, 9,5%; impulzusszabályozás, 8,9%; anyag, 3,8%; és bármilyen rendellenesség, 26,2%.

Hmmm ... 30 százalék a régebbi vizsgálatban, és 26 százalék az újabb vizsgálatban - hasonló 4 százalékos visszaesés.

És véleményem szerint ez a probléma azzal, ami manapság az újságírásnak megfelel. Körülbelül 20 percbe telt, mire kutattam ezeket az adatokat (és ezt anélkül, hogy bárki megadta volna a kutatási idézeteket - köszönöm az embereknek!), És láttam, hogy amikor ezeket az adatokat összefüggésbe hozzuk, valójában egy olyan eset áll elő, amely közvetlenül ellentmond Levine „járványának”. ”Érv. És ezek nem apró kísérleti tanulmányok, amelyeket főiskolai hallgatók kényelmi mintáján végeztek. Ezek több ezer tantárgyból álló tanulmányok.

Végül, az egyik nyilvánvaló magyarázat a mentális betegség miatt kezelt emberek számának növekedésére az, hogy az elmúlt két évtizedben hosszú utat tettünk meg abban, hogy segítettünk felszámolni azokat a megbélyegzéseket, tudatlanságot, előítéleteket és diszkriminációkat, amelyek hagyományosan a mentális betegséggel társultak. betegség. Amikor az emberek megtanulják aggodalmukat, valójában a valódi betegség és ott vannak érte bevált kezelések, nagyobb valószínűséggel keresik meg őket.

A kutatási tanulmányok adatai nem hazudnak. Tehát ne mindig higgy a hype-nak - különösen, ha az ilyen adatokkal szemben repül.

Lábjegyzetek:

1. Ronald C. Kessler, PhD; Patricia Berglund, MBA; Demler Olga, MA, MS; Robert Jin, MA; Kathleen R. Merikangas, PhD; Ellen E. Walters, MS. A DSM-IV rendellenességek életkori előfordulása és életkor szerinti megoszlása ​​az Országos Komorbiditás Felmérés Replikációjában. Arch Gen Pszichiátria. 2005; 62 (6): 593-602. doi: 10.1001 / archpsyc. 62.6.593. [↩]
2. Más szavakkal, megdöbbentő és intuitív ellentmondás lenne azt találni, hogy az emberek száma „szabad kormánypénz” programra megy le, miután kormányuk enyhítette a kritériumokat. [↩]
3. Kessler RCMcGonagle KAZhao SNelson CBHughes MEshleman SWittchen HUKendler KS. A DSM-III-R pszichiátriai rendellenességek életkori és 12 hónapos prevalenciája az Egyesült Államokban: a National Comorbidity Survey eredményei. Arch Gen Psychiatry 1994; 518–19 [↩]
4. Az újabb tanulmány megállapította: "A későbbi kezdetek többnyire társbetegségben szenvednek, és a rendellenességek becsült életkori kockázata 75 éves korban (50,8%) csak valamivel magasabb, mint az életben megfigyelt prevalencia (46,4%)." [↩]
5. Ronald C. Kessler, PhD; Wai Tat Chiu, AM; Demler Olga, MA, MS; Ellen E. Walters, MS. A 12 hónapos DSM-IV rendellenességek előfordulása, súlyossága és komorbiditása az Országos Komorbiditás Felmérés Replikációjában. Arch Gen Pszichiátria. 2005; 62 (6): 617-627. doi: 10.1001 / archpsyc. 62.6.617. [↩]