Gerincizmok a fájdalomban? A myofascial fájdalom szindróma hibáztatható

Lehet, hogy nem tudja, mi a myofascial fájdalom szindróma, de valószínűleg megtapasztalta ezt. A „Myo” jelentése „izom”, a „fascia” pedig a szöveti sávokat jelenti, amelyek elfedik és összekapcsolják a különböző izmokat vagy szerveket. Ha valaha érezte a feszültséget, a rángatózó pontokat vagy a fájdalmas „csomót” a nyakában vagy a hátában, a miofasciális fájdalom szindróma okozhatja.

A myofascial fájdalom szindróma nagyon gyakori - a kutatók becslése szerint csak az Egyesült Államokban mintegy 44 millió embert érint. ¹ Ez a cikk válaszol a gerinc miofasciális fájdalom szindrómájával kapcsolatos leggyakoribb kérdésekre, beleértve azt is, hogyan lehet megakadályozni az ilyen típusú fájdalom megismétlődését.

Az ábra a myofascialis kiváltó pontokat jellemzi az ember nyakában, a hát közepén és az alsó hát izomzatában. Fotóforrás: 123RF.com.

Kiválasztási pontok: Következő lépések a myofascial fájdalom szindrómához

A myofasciális fájdalom egyedülálló abban az értelemben, hogy trigger pontokhoz kapcsolódik - az izomszövet érzékenységének és merevségének területei, amelyek csökkentik a mozgási tartományt. A myofascial fájdalom szindróma akkor fordulhat elő, ha több területén vannak aktív küszöbértékek. ²

Az emberek a csúszási pontokat gyakran csomónak nevezik, mivel szorosnak érzik magukat és érintésükhöz kötődnek, mint a tápláló körülvevő izom. Amint az izom feszültté válik, megszakíthatja saját vérellátását, ami izomérzékenységet, fájdalmat és további izomgörcsöt vagy feszültséget válthat ki.

A kioldó pontok az egész test izmain kialakulhatnak - ideértve a nyakat, a hát középső részét és az alsó hátát is.

A küszöbpontok egyik leggyakoribb jellemzője, hogy hivatkozott fájdalmat okoznak, vagy fájdalmat okoznak, amely egy közeli helyre utazik vagy terjed (pl. Egy váll küszöbpontja fájdalmat okozhat a hát felső részén). Ezek is megrándulhatnak, amikor fel van szerelve.

Szinte mindenkinek vannak küszöbértékei, de nem minden indítópont okoz tüneteket. A látens kikapcsolási pontok csökkenthetik a mozgástartományát, de csak közvetlen tapintással vagy tömörítéssel okozhatnak fájdalmat, míg az aktív küszöbpontok bármikor fájdalmasak lehetnek, még pihenés esetén is. Az életmód tényezői, például a stressz és a rossz testtartás, a látens küszöbértéket aktívvá válhat.

Érdekes történelmi megjegyzés: MD Janet Travell (1901–1997) elismerést nyert azért, hogy megértsük a ravaszpontok által okozott myofascial fájdalmat, amely valóban rávilágított, amikor az Egyesült Államok jövőbeli elnökével - John F. Kennedy-vel szemben bántak. Amikor Kennedy szenátor volt, Dr. Travell diagnosztizálta és kezelte izmos derék- és lábfájásait prokain (zsibbadó gyógyszer) adagjának injekciójával a myofascialis trigger pontokba. A kezelés eredményes volt, lehetővé téve Kennedy számára, hogy folytatja politikai karrierjét. Ezenkívül Dr. Travell volt az első nő, aki Kennedy elnököt szolgáló Fehér Ház orvosa volt.

Mi okozza a gerincben kiváltó pontokat és myofascial fájdalom szindrómát?

A gerinc sérülése vagy trauma myofascial fájdalom szindrómát okozhat, ám az életmód tényezői gyakran nagy szerepet játszanak. Ha túl hosszú ideig tartja a rossz testtartást (pl. Kényelmetlen helyzetben alszik), a test gerincizmainak fizikai izomterhelését okozza. A mentális és érzelmi stressz az izmok feszültségében is megnyilvánulhat, amely ösztönözheti a küszöbpontok kialakulását.

A trapezius izom, amely a nyak hátuljától a vállakig és a hát felső részéig terjed, a gerincvelői trigger pontok és a myofascial fájdalom szindróma leggyakoribb helyei, mivel jelentős nyomást gyakorol (pl. nehéz kézitáska), és hajlamos a sípcsont sérülésekre. ³

Mi a különbség a myofascial fájdalom szindróma és a fibromyalgia között?

Mivel a myofascial fájdalom szindróma annyira szorosan kapcsolódik a trigger pontokhoz, gyakran felmerül a összehasonlítás a fibromyalgia érzékenységi pontjaival. A myofascial fájdalom szindróma és a fibromyalgia két különálló állapot, és az alábbi táblázat felvázolja a közöttük fennálló elsődleges különbségeket.

Mivel a myofascialis szindróma és a fibromyalgia egyedi állapotok, akkor mindkét állapot kialakulhat. Orvosa (k) segíthetnek olyan kezelési megközelítés kidolgozásában, amely mind a küszöbpontok, mind az érzékenységi pontok fájdalmait megoldja.

Táblázat: A myofascial fájdalom szindróma és a fibromyalgia közötti különbségek.

Miért nehéz az orvosoknak diagnosztizálni a myofascial fájdalom szindrómát?

A myofascial fájdalom szindróma gyakori a betegekben, mégis zavaró az orvosok körében. A myofascialis fájdalom szindróma diagnosztizálásának kihívást jelentő néhány oka a következő:

1. A kutatók nem egészen biztosak abban, hogy a trigger pontok és a myofascial fájdalom szindróma milyen fájdalmat okoznak. Az ok ismerete megnehezíti a diagnosztizálást.
2. A myofascial fájdalom szindróma könnyen összekeverhető más gerincbetegségekkel és állapotokkal. Lehetséges például, hogy derékfájdalmat okozhat myofascialis fájdalom szindróma az ágyék gerincén. Az alacsony derékfájdalom más okai, például az ágyéki arccsontok ízületi gyulladása hasonló fájdalmat okozhat. Az alsó hátfájás okát alaposan fel kell mérni.
3. Nincs myofascial fájdalom szindróma diagnosztizálási standardja. Vagyis az orvosoknak nincs kipróbált és igaz teszt a diagnózis biztosítására.

Noha a gerincvel kapcsolatos myofasciális fájdalom szindróma esetében nincs egységes diagnosztikai protokoll, a kézi tapintás - vagyis a kéz használata érzékenység, rángatózás és / vagy szorító érzés eléréséért a kiindulási pont (ok) helyén - a leggyakoribb. az orvosok diagnosztizálják a myofascial fájdalom szindrómát.

Orvosa kizárólag a kézi tapintással támaszkodhat a küszöbpontok azonosítására, ám az ultrahang egy új diagnosztikai eszköz a myofasciális fájdalom szindróma kezelésére. Az ultrahang tiszta képeket hozhat a lágy szövetekről, és aktív küszöbpontokat is mutathat, de további kutatásokra van szükség annak biztosításához, hogy helyét diagnosztikai módszerként alkalmazzák a myofascialis fájdalom szindróma esetén.

Bizonyos esetekben a személyes vagy alapellátási orvosa képes lehet a gerincvel kapcsolatos myofasciális fájdalom szindróma diagnosztizálására, de további fájlok kezelésére vagy gerinc szakemberhez, például fizikushoz, fizikoterápiához vagy masszázskezelőhöz fordulhat értékelés és kezelés.

A gerincvel kapcsolatos myofasciális fájdalom szindróma kezelése: multidiszciplináris megközelítés

Még sok orvosnak és orvosi kutatónak kell még megtanulnia a myofascial fájdalom szindrómát, tehát a kezelési ajánlások eltérőek. A legtöbb orvos azonban támogatja a multidiszciplináris kezelési megközelítést, azaz különféle terápiák alkalmazását és életmód-változtatásokat alkalmaz a küszöbön lévő fájdalom kezelésére és annak visszatérésének megakadályozására.

Az alábbiakban bemutatjuk a miofasciális fájdalom szindróma más általános kezeléseit.

A fájdalom nyomás alá helyezése: Myofascial felszabadító terápia
A myofascial felszabadítás a kézi (terapeuta kezet vagy könyökét használva) vagy műszervezérelt (pl. Habhengerhenger) széles kategóriája, melynek célja a szűkített izmok és a fascia felszabadítása azáltal, hogy rájuk nyomást gyakorolnak.

A myofascial felszabadulási terápia különféle formái léteznek, mint például a Graston Technique, az Melt Method és az Active Release Technique. Számos orvos és klinikus képzett a miofascialis terápiás terápiában, ideértve a masszázs terapeutakat, a fizikoterápiákat, a kiropraktárokat és a fizikusokat. Míg a technikák és a gyakorló szakemberek eltérőek, az általános cél továbbra is ugyanaz: Nyomja meg a ravaszpontot annak felszabadításához.

A myofascial felszabadító terápia nagyjából hangzik, mint a masszázs, de ezek különálló modalitások. A masszázs mozgatja az izmokat felfelé és lefelé, miközben a myofascial felszabadító terápia határozott nyomást gyakorol közvetlenül a merev fasciába és az izomba.

Az ismételt célzott nyomás a szoros fasciára nem nyugtató élmény - sok beteg diszkomforttól és fájdalomról számol be a kezelés alatt és röviddel azután. Ha azonban a ravaszt meglazítják, a véráramlás és az idegműködés visszatér a területre. És nem sokkal később csökkent nyaki vagy hátfájás léphet fel.

A myofascial felszabadító terápia akadályai
A myofascial felszabadító terápia egy homályos terápia - nincs pontosan meghatározva. Például, nincs konkrét módja annak végrehajtására, mivel különféle típusú szakemberek gyakorolják annak különböző variációit.

Ezenkívül nincs elfogadott hitelesítési adatlap a myofascialis felszabadulási terápiához, így a képzett orvos felkutatása kihívást jelenthet.

Végül, a myofascial felszabadító terápia nem rendelkezik erős bizonyítékokkal, amelyek alátámasztják annak hatékonyságát, vagy megvilágítják, hogy valójában hogyan működik a fájdalom enyhítésében. Szilárd kutatási támogatás nélkül a legtöbb biztosítási terv nem fedezi azt (de lehet, hogy szerepel a fizikoterápiás fedezetben).

További kezelési lehetőségek gerincvelő-fájdalom szindróma esetén

A myofascial felszabadító terápia csak egy módja annak, hogy enyhítse a hát vagy a nyak küszöbfájdalmait. Az alábbiakban más, a gerinchez kapcsolódó myofasciális fájdalom szindróma kezelésére szolgáló általános kezelési módok találhatók.

Otthoni kezelések
Ha ismeri a küszöbpontok helyét (orvos vagy terapeuta segíthet megtalálni az Ön számára, ha nem), otthon kezelheti őket néhány egyszerű eszközzel. A ravaszpont hajtógörgőn, golflabdán vagy teniszlabdán történő gördítése segítheti az otthon szűk területeinek meglazítását.

Vény nélkül kapható fájdalomcsillapító
Ha orvosa jóváhagyja, a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító, például acetaminofén (Tylenol) vagy ibuprofen (Motrin, Advil) szedése megkönnyítheti a gerincfájdalmat, és lehetővé teszi a mindennapi tevékenységek élvezését.

Fizikoterápia
A myofascial felszabadító terápián kívül a gyógytornászok masszázst, hőt, elektromos stimulációt és ultrahangot is használhatnak a ravaszpontok felszabadításához. Azt is megtaníthatja szakaszokra és gyakorlatokra, hogy az izmokat melegen és rugalmasan tartsák, ami megakadályozza a jövőbeli ravaszt.

Masszázsterápia
Az engedéllyel rendelkező masszőrök gyakorolhatnak myofascial felszabadító terápiát, de a masszázs más formái (például a mély szöveti masszázs) szintén segíthetnek a gerinc kitörési pontjainak enyhítésében. A masszázs segíthet pihenni is, ami fontos a myofascial fájdalom szindróma megelőzésében. A stressz és a szorongás ellenőrzésének megtanulása elhárítja a feszültséget - és a kiváltó pontokat - a hát és a nyak izmaitól.

Száraz tű és akupunktúra
Míg mindkét kezelés tűket használ, a száraz tű és az akupunktúra két különféle kezelés, amelyek csökkenthetik a myofascialis fájdalom szindrómát. A száraz tűzésnek nincs annyira erős kutatási háttere, mint az akupunktúrán, ám ez segíthet növelni a véráramot a küszöbérték-területre.

Az akupunktúra magában foglalja a tűk beillesztését a test meghatározott pontjaiba. Ez arra utal, hogy az idegrendszer olyan vegyi anyagokat bocsát ki a testbe, amelyek megváltoztatják a fájdalom érzékelésének képességét - és ez azt jelenti, hogy kevésbé érezheti a myofascial fájdalmat.

Indítópont-befecskendezések
Ha számos otthoni kezelést, fizikoterápiát és életmód-kiigazítást kipróbált (mint például a stressz csökkentése), sikertelenül, beszéljen orvosával arról, hogy a ravaszpont-injekciók megfelelőek-e Önnek. A triggerpont-injekciók enyhíthetik a trigger-pont fájdalmat, és orvosa javasolhatja ezeket egy fizikoterápiás programmal összefüggésben.

A myofascial fájdalom elkerülése: megelőzési stratégiák

Sok embernek, akinek a gerincén ravaszpont vagy myofascial fájdalom szindróma van, ismétlődő csomók vannak és szoros a hát és a nyak. Annak megakadályozása érdekében, hogy a myofascial fájdalom szindróma folyamatos állapotgá váljon, gyakorolja az egészséges életmód szokásait, amelyek elősegítik a jó gerincizom-egészséget. A rendszeres nyújtás és testmozgás (az izmok melegen tartása és mozgásképessége érdekében) és a stressz ellenőrzése alatt tartása (az izmok és a fascia feszültségének megakadályozása érdekében) megnehezíti a küszöbpontok aktiválását és a fájdalom kiváltását.

Források megtekintése

Irodalom:
1. Goldstein L, Heath D, Troncoso VA, D Shoup, Vahdatinia R. Myofascial fájdalom: A kezelési lehetőségek áttekintése. Gyakorlati Pain Manag . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-overview-treatment-options. 2017-re; 4. Utolsó frissítés: 2017. május 16.

2. Ingraham P, Taylor T. Trigger-pontok és myofascial fájdalom szindróma. Fájdalomtudomány . https://www.painscience.com/tutorials/trigger-points.php. Publikálva 2001. Utoljára frissítve 2018. május 18-án. Hozzáférés 2018. július 16-án.

3. Rodante JA, Al Hassan QA, Almeer ZS. Myofascial fájdalom szindróma: A gyökér-ok feltárása. Gyakorlati Pain Manag . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-syndrome-uncovering-root-causes. 2012-6. Utoljára 2012. október 5-én frissítették. Hozzáférés 2018. július 16-án.

Forrás:
Bauer BA. Myofascial felszabadító terápia: enyhíthető-ea hátfájás? A Mayo Clinic webhelye. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/expert-answers/myofascial-release/faq-20058136. Publikálva 2018. március 7-én. Hozzáférés 2018. július 16-án.

Fájdalmas kiváltó pontok kezelése. Berkeley Wellness. http://www.berkeleywellness.com/self-care/preventive-care/article/dealing-painful-trigger-points. Közzétéve: 2011. szeptember 1.

Finley JE. Fizikai orvoslás és rehabilitáció a myofascial fájdalomra. Medscape . https://emedicine.medscape.com/article/313007-overview#showall. Frissítve 2017. május 21.

Goldstein L, Heath D, Troncoso VA, D Shoup, Vahdatinia R. Myofascial fájdalom: A kezelési lehetőségek áttekintése. Gyakorlati Pain Manag . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-overview-treatment-options. 2017-re; 4. Utolsó frissítés: 2017. május 16.

Nekem van nyaki fájdalom? Itt van, mi indíthatja el. Berkeley Wellness. http://www.berkeleywellness.com/self-care/preventive-care/article/got-neck-pain-heres-what-may-be-triggering-it. Publikálva 2018. április 10-én. Hozzáférés 2018. június 11-én.

Ingraham P, Taylor T. Trigger-pontok és myofascial fájdalom szindróma. Fájdalomtudomány . https://www.painscience.com/tutorials/trigger-points.php. Publikálva 2001. Utoljára frissítve 2018. május 18-án. Hozzáférés 2018. július 16-án.

Miller AM. Próbálja ki a Myofascial Release terápiát? USA hírek . https://health.usnews.com/wellness/articles/2018-03-19/should-you-try-myofascial-release-therapy. Publikálva 2018. március 19-én. Hozzáférés 2018. július 16-án.

Rodante JA, Al Hassan QA, Almeer ZS. Myofascial fájdalom szindróma: A gyökér-ok feltárása. Gyakorlati Pain Manag . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-syndrome-uncovering-root-causes. 2012-6. Utoljára 2012. október 5-én frissítették. Hozzáférés 2018. július 16-án.