Kezelések

Tájékoztatott hozzájárulás egyszerű nyelven

Amikor a beteg jogait védi, néhány fogalom ugyanolyan erős, mint a tájékozott beleegyezés. Sajnos a tájékozott beleegyezést félreértik. A tájékozott beleegyezéshez kapcsolódó jogainak ismerete lehetővé teszi, hogy teljes ismeretekkel és magabiztossággal döntsön az egészségével kapcsolatban. Ez a cikk tisztázza a tájékozott beleegyezés fő elemeit, hogy segítsen Önnek erős támogatója lenni saját egészségének.

A tájékozott beleegyezéshez kapcsolódó jogainak ismerete lehetővé teszi, hogy teljes ismeretekkel és magabiztossággal döntsön az egészségével kapcsolatban.

Dióhéjban: Mi az tájékozott beleegyezés?
Ha tájékozott beleegyezését kérdezi, fontolhatja meg, hogy aláír egy űrlapot, amely engedélyt ad orvosának a kezelés elvégzésére. A tájékozott hozzájárulás azonban sokkal több, mint egy egyszerű aláírás - ez egy folyamat, amely három összetevőből áll:

Ön bekerül a kezelés kezelésével kapcsolatos döntésekbe.
Orvosa átlátható információkat nyújtott a kezelési lehetőségeiről.
Ön képes döntéseket hozni az Ön érdekeinek támogatása érdekében.

A tájékozott beleegyezés azzal kezdődik, hogy orvosa megosztja veled a következő alapvető információkat:

A diagnózis részletei
Az ajánlott kezelés (a kezelés részletei, előnyei és kockázata)
Az ajánlott kezelés alternatív lehetőségei (beleértve a kezelések részleteit, előnyeit és kockázatait)
Azok a kockázatok és előnyök, amelyekkel szembe kell néznie azzal, ha nem lép előre a kezeléssel.

Tudtad? Egyes betegek úgy vélik, hogy ez megsérti a tájékozott beleegyezést, amikor az orvos kezelési ajánlást ad, szemben az összes rendelkezésre álló lehetőség egyszerű bemutatásával. Az orvos szakmai kötelezettsége azonban, hogy szakvéleménye és az Ön esetére vonatkozó ismeretei alapján adjon ajánlást. Ha orvosa kezelést javasol, ne gondolja, hogy ez elfogult - ez egyszerűen a legjobb orvosi gyakorlat.

A jogi norma: attól függ, hogy hol lakik
A tájékozott beleegyezés aligha jelent egy fekete-fehér fogalmat, főleg ha figyelembe vesszük, hogy az Egyesült Államokban minden állam rendelkezik saját tájékozott beleegyezési törvényekkel. Míg a törvények államonként eltérőek, az egyik minden tekintetben kötelező érvényű szempont, hogy az orvosok, akik nem kapják meg a beteg tájékozott beleegyezését, ha erre szükség van, orvosi mulasztási költségeket számolnak fel. A lehetséges peres eljárásokkal szembeni védelem érdekében orvosa dokumentálja az önökkel folytatott minden megalapozott beleegyezési megbeszélést.

A tájékozott beleegyezés legnagyobb kihívást jelentő szempontjai között szerepel az, hogy mennyi orvosnak kell nyilvánosságra hoznia egy eljárást. Az államok jellemzően vagy olyan jogi szabványt alkalmaznak, amelyet az „ésszerű” orvos megosztana, vagy amit egy „ésszerű” betegnek tudnia kell, ám ez nagyon értelmezhetõ. A legtöbb állami törvény szerint az orvosoknak nyilvánosságra kell hozniuk az eljárás minden jelentős kockázatát, mivel az orvos számára nehéz - ha nem lehetetlen - megosztani minden lehetséges szövődményt vagy mellékhatást.

Tudtad? A kezelés jóváhagyására vonatkozó aláírási formanyomtatvány megfelel a kórházi vagy intézményi politikának - általában a szövetségi vagy az állami törvények nem írják elő (bár az állami és szövetségi törvények aláírást írnak elő néhány kiválasztott eljárás esetében). Mint ilyen, az aláírt hozzájárulási formanyomtatványok nem elegendőek az orvos védelméhez a bírósági eljárásban.

Milyen eljárások megkövetelik a tájékozott hozzájárulást?
A tájékozott beleegyezés jogszerűségéhez hasonlóan az ehhez szükséges eljárások állami vonalonként is eltérőek. Az egészségügyi intézményeknek megvan a saját listája a kezelésekről is, amelyek megkövetelik a tájékozott beleegyezést, tehát csak azért, mert az egyik kórház tájékozott hozzájárulást kér, nem azt jelenti, hogy a város másik oldalán egy másik egészségügyi rendszer megköveteli ugyanannak az eljárásnak.

Ha hosszabb ideig kezel egy sorozat kezelést, akkor csak egy hozzájárulási formanyomtatványt kell aláírnia - feltéve, hogy a kezelések támogatják az eredeti célt, amelyet a tájékozott hozzájárulási folyamat során magyaráztak. Más szavakkal, ha az Ön állapota a kezelés során félúton megváltozik, orvosának meg kell vitatnia ezeket a változásokat veled, és valószínűleg új jóváhagyási űrlapot kell aláírnia.

Ugyanezen megjegyzés szerint, ha különböző szolgáltatók általi kezeléseket kap, akkor minden szolgáltatónak be kell nyújtania Önnek az egyes kezelésekhez szükséges hozzájárulási nyomtatványt. Mindegyik különálló kezelés a saját egyedi kockázatok és előnyök sorozatával jár, amelyeket teljes mértékben tisztában kell lennie az eljárás megkezdése előtt.

Tudtad? A tájékozott beleegyezés nem csak a legbonyolultabb és bonyolultabb helyzetekben szükséges; szükség lehet még alacsony kockázatú kezeléseknél is.

Mikor jár le tájékozott beleegyezésem?
Ugyanúgy, mint a tájékozott beleegyezés esetén, a beteg tájékozott beleegyezésének érvényességi ideje államonként és egészségügyi intézményenként is változik. Mivel nincs nemzeti szabvány arra vonatkozóan, hogy mennyi ideig érvényes a tájékozott beleegyezés, győződjön meg róla, hogy megérti egészségügyi intézményének konkrét irányelveit.

Tudtad? A tájékozott beleegyezés lejárta széles spektrumú, attól függően, hogy hol kap gondozást. Egyes intézmények szerint az aláírt, tájékozott beleegyezési formanyomtatvány 30 napig érvényes, vagy a beteg kórházi tartózkodásának időtartamára. Mások szerint a beteg tájékozott beleegyezése mindaddig aktív, amíg a beteg visszavonja azt, vagy a beteg állapota meg nem változik.

Megváltoztathatom a véleményem, miután tájékozott beleegyezését adtam?
A tájékozott beleegyezési dokumentum aláírása nem jelenti azt, hogy feladja a véleménye megváltoztatásának jogait: Dönthet úgy, hogy bármikor abbahagyja a kezelést, még akkor is, ha már elkezdi.

Ha már nem kedveli az eljárást, értesítse orvosát. Az egészségügyi intézmény kérheti, hogy írjon alá egy új nyomtatványt, amelyben kifejezi azt a kívánságát, hogy ne részesüljen kezelésben.

Tudtad? A leginkább tájékozott hozzájárulási formanyomtatványok szerint bármikor meggondolhatja magát. De ha az aláírt formanyomtatvány ezt egyértelműen nem veszi észre, akkor továbbra is jogosult visszavonni beleegyezését.

Egy szó a gyermekek tájékozott hozzájárulásáról
Általában a kiskorúak nem adhatnak tájékozott hozzájárulást saját orvosi eljárásaikhoz. Kiskorú bármely 18 év alatti személy.

Noha a legtöbb esetben a kiskorúaknak nincs törvényes joga a tájékozott beleegyezési formanyomtatvány aláírására (szüleiket vagy törvényes gyámját fel kell kérni a dokumentum aláírására), ők továbbra is nélkülözhetetlenek a tájékozott beleegyezés folyamatához. Feltéve, hogy a gyermek fejlõdõben képes megérteni a helyzetet, az egészségügyi intézmény kérheti, hogy kapjon kiskorú hozzájárulását a kezelésre.

A hozzájárulás azt jelenti, hogy a gyermek könnyen érthető információkat kap állapotáról és az ajánlott kezelésről, és felkérést kap, hogy hagyja jóvá a kezelést. Ez segíti a gyermeket, hogy jobban bevonja magát és elismeri a döntéshozatali folyamatba.

Tudtad? A kutatások azt mutatják, hogy sok 12 éves kortól kiskorú felismerheti az egészségügyi döntéseinek következményeit. Lehet, hogy kénytelen árnyékolni gyermekeit egészségi állapotuk teljes súlyától, ám ezek bevonása képessé teheti őket arra, hogy jobban részt vegyenek saját egészségükben.

3 Kivétel a tájékozott beleegyezés alól
Három feltételnek teljesülnie kell ahhoz, hogy az orvos tájékozott beleegyezés nélkül kezelhesse a beteget:

A betegnek életveszélyes egészségügyi problémát kell tapasztalnia, amely azonnali kezelést igényel.
A beteg nem tud beszélni vagy cselekedni a saját nevében, és nincs más család vagy helyettes.
Egy „ésszerű” személy beleegyezik a kezelésbe.

Tudtad? Csak azért, mert egy helyzet sürgősségi helyzet, nem jelenti azt, hogy nincs szükség a tájékozott beleegyezésre. Hacsak a helyzet nem felel meg a fenti sürgősségi feltételeknek, az orvosoknak továbbra is engedélyt kell szerezniük a 911-es telefonszámot vagy mentőt igénylő betegektől.

Tájékoztatott hozzájárulás: A test és a jogaid
Fontos lehet az, ha szembesülnek a legfontosabb egészségügyi döntésekkel. A stressz csökkentése és a továbblépés érdekében hallgassa meg orvosát, és tegyen fel annyi kérdést, amennyire szüksége van a lehetőségek teljes képének elkészítéséhez (mellékelje a kérdések listáját a találkozóira, hogy megbizonyosodjon arról, hogy mindent lefed). Ne feledje, hogy nem csak a hozzájárulása, hanem a tájékozott hozzájárulása is számít. Ha többet szeretne tudni a betegjogáról, olvassa el a kórházban fennálló jogaival és a második véleményhez fűződő jogaival kapcsolatos cikkeket.

Források megtekintése

Háttér: A tájékozott beleegyezés követelményei. Gyakorlati útmutató az informált hozzájáruláshoz . A Temple Health webhely. http://www.templehealth.org/ICTOOLKIT/html/ictoolkitpage5.html. Belépés 2017. április 3-án.

Megváltoztathatom a véleményem, miután aláírtam az egyetértést? Amerikai Rák Társaság. https://www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/informed-consent/changing-your-mind.html. Utoljára felülvizsgálva 2014. július 28-án. Utolsó orvosi áttekintés 2016. május 20-án. Hozzáférés 2017. április 23-án.

Coffman C, Barnett JE. Tájékoztatott hozzájárulás gyermekekkel és serdülőkkel. A Pszichoterápia Előmozdító Társasága. http://societyforpsychotherapy.org/informed-consent-with-children-and-adolescents/. Belépés 2017. április 23-án.

Tájékoztatott hozzájárulás. Amerikai Rák Társaság. https://www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/informed-consent.html. Belépés 2017. április 3-án.

Tájékoztatott hozzájárulás: A betegbizalom növelésének folyamata. Maine orvosi kölcsönös biztosítótársaság. https://www.medicalmutual.com/risk/practice-tips/tip/informed-consent-a-process-for-building-patient-confidence/68. Belépés 2017. április 23-án.

A tájékozott hozzájárulással kapcsolatos politikával kapcsolatban megválaszolt kérdések. Stanfordi Kórház és klinikák. Orvosi személyzet frissítése. http://med.stanford.edu/shs/update/archives/APR2003/consent.html. Publikálva 2003. április. Hozzáférve 2017. április 23-ig.

Ryan M, Sinha, MS. Tájékoztatott eljárási hozzájárulás. Naprakész. http://www.uptodate.com/contents/informed-procedural-consent?source=search_result&search=informed+procedural+conent&selectedTitle=1~150. Utoljára frissítve: 2016. szeptember 19.

Weissman DE, Derse A. Gyors tények és koncepciók # 164: Tájékoztatott hozzájárulás a palliatív ellátásban - I. rész, Wisconsin palliatív ellátási hálózata. https://www.mypcnow.org/blank-r90tx. Belépés 2017. április 3-án.

Weissman DE, Derse A. Gyors tények és fogalmak # 165: Tájékoztatott hozzájárulás a palliatív ellátásban - II. Rész. Wisconsin palliatív gondozási hálózata. https://www.mypcnow.org/blank-ca6a5. Belépés 2017. április 3-án.