Önkárosító betegek magas öngyilkossági kockázattal járó betegségben a következő évben

Egy új kaliforniai tanulmány azt mutatja, hogy az önkárosító betegeknél, akik kórházi sürgősségi osztályra érkeztek, a látogatásuk utáni évben 56,8-szor magasabb volt az öngyilkossági arány, mint a demográfiai szempontból hasonló lakosoké.

Azoknál a betegeknél, akik öngyilkossági gondolatokkal érkeztek a sürgősségi osztályra, 31,4-szer magasabb volt az öngyilkossági arány, mint a demográfiai szempontból hasonló kaliforniai betegeknél a kibocsátás utáni évben.

Évente több mint 500 000 ember fordul sürgősségi osztályokra szándékos önkárosítással vagy öngyilkossági gondolatokkal, mindkettő az öngyilkosság fő kockázati tényezője. Arról azonban keveset tudni, hogy mi történik ezekkel az emberekkel a sürgősségi ellátás elhagyását követő évben.

A megállapítások megerősítik az öngyilkossági kockázat univerzális szűrésének fontosságát a sürgősségi osztályokon és a nyomon követés szükségességét.

"Eddig nagyon kevés információval rendelkeztünk a betegek körében az öngyilkossági kockázatról, miután elhagyták a sürgősségi osztályt, mert az Egyesült Államokban ritkán fordulnak elő olyan adatok, amelyek a sürgősségi nyilvántartást összekapcsolják a halálesetekkel" - mondta Sidra Goldman-Mellor, Ph.D. , a kaliforniai egyetem (Merced) közegészségügyi adjunktusa.

"A sürgősségi osztályokat felkereső, öngyilkossági kockázattal küzdő emberek jellemzőinek és eredményeinek megértése fontos ahhoz, hogy a kutatók és a szakemberek javítsák a kezelést és az eredményeket."

A tanulmány az öngyilkosság és az egyéb halandóság mintáit vizsgálta a sürgősségi osztály bemutatását követő évben - és az öngyilkossági halálhoz kapcsolódó betegjellemzőket - összekapcsolva a sürgősségi osztályon a kaliforniai lakosok betegnyilvántartásait, akik 2009. január 1-je és egy engedélyezett sürgősségi osztály között mutatkoztak be 2011. kaliforniai halálozási adatokkal.

A kutatók három csoportba osztották a sürgősségi osztály betegeit: szándékosan önkárosító emberek, együttesen előforduló öngyilkossági gondolatokkal vagy anélkül (85 507 beteg), öngyilkossági gondolatokkal rendelkező, de szándékos önkárosítás nélküli emberek (67 379 beteg) és önnön önellátók. -károsodás vagy öngyilkossági gondolat, úgynevezett „referencia” betegek (497 760 beteg).

Az eredmények azt mutatják, hogy az öngyilkosság kockázata a sürgősségi osztályról történő kiszállítás után az első évben volt a legmagasabb - csaknem 57-szerese a demográfiai szempontból hasonló kaliforniai emberekének - azoknál az embereknél, akik szándékos önkárosítást szenvedtek.

Azoknál, akik öngyilkossági gondolatokkal jelentkeztek, az öngyilkossági arány körülbelül 31-szer magasabb volt, mint a kaliforniai emberek körében. A referencia betegek öngyilkossági aránya a legalacsonyabb volt a vizsgált csoportok között, de összességében még mindig megduplázza az öngyilkossági arányt a kaliforniaiak körében.

A nem szándékos sérülés (azaz balesetek) által okozott halál kockázata szintén jelentősen magasabb volt; 16-szor magasabb a szándékos önkárosító csoportnál és 13-szor magasabb az ötletcsoportnál, mint a demográfiailag hasonló kaliforniai embereknél.

A legtöbb nem szándékos sérülés miatt bekövetkezett haláleset túladagoláshoz kötődött - 72% az önkárosító csoportban és 61% az ötletcsoportban - hangsúlyozva az öngyilkosság és a túladagolás kockázatának átfedését.

A tanulmány azt is megvizsgálta, hogy a sürgősségi osztály látogatásakor mért bizonyos klinikai vagy demográfiai jellemzők előrejelzik-e a későbbi öngyilkossági halált.

Mindhárom csoportban a férfiak és a 65 évnél idősebbek esetében magasabb volt az öngyilkossági arány, mint a nőknél és a 10–24 éves korosztálynál. Az összes csoportban az öngyilkossági arány magasabb volt a nem spanyol fehér betegeknél, mint más etnikumú betegeknél. Ezen túlmenően a Medicaid-biztosítással rendelkezőknél az összes csoportnál alacsonyabb volt az öngyilkossági arány, mint a magán- vagy más fizetési biztosítással rendelkezőknél.

Megállapították, hogy a komorbid diagnózisok összefüggenek az öngyilkossági kockázattal is, de a vizsgált három csoport mindegyikében másként. Azoknál a betegeknél, akiknél szándékos önkárosítás jelentkezett, a bipoláris rendellenesség, szorongásos rendellenesség vagy pszichotikus rendellenesség komorbid diagnózisával rendelkező betegek nagyobb valószínűséggel halnak meg öngyilkossággal, mint azok, akiknek nincs ilyen diagnózisuk.

Azoknál, akik öngyilkossági gondolatokkal jelentkeztek, a depresszió társbeteg diagnózisa a megnövekedett öngyilkossági kockázathoz kapcsolódott. A referencia betegek közül a bipoláris rendellenességben, depresszióban vagy alkoholfogyasztási rendellenességben szenvedő betegeknél nagyobb volt az öngyilkosság kockázata.

Fontos, hogy a szándékos önkárosító csoportba tartozó betegeknél, akik lőfegyveres sérüléssel jelentkeztek a sürgősségi osztályon, a következő évben 4,4% -os öngyilkossági ráta következett be, ami jóval magasabb, mint a vizsgálat bármely más betegcsoportjában.

"Úgy gondoljuk, hogy eredményeink hasznosak lesznek a beavatkozás és az egészségügyi minőség javítására irányuló erőfeszítések irányításához" - mondta Goldman-Mellor. „Eredményeink arra is rávilágítanak, hogy az öngyilkossági gondolatokkal vagy önkárosító magatartással rendelkező betegek nemcsak az öngyilkosság, hanem a balesetek, gyilkosságok és természetes okok miatt is magas kockázatnak vannak kitéve. Úgy gondoljuk, hogy ez megmutatja annak fontosságát, hogy az utókezelés során az egészségügyi és szociális szükségleteik teljes spektrumát kezeljék. "

A folyóiratban megjelent tanulmány JAMA Network Open, az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) finanszírozta.

Forrás: NIH / Országos Mentális Egészségügyi Intézet