A klinikai vizsgálatok kombinálása javítja az Alzheimer-kór diagnózisát

Új kutatások szerint a képalkotás és a biomarker tesztek kombinációja segíthet megjósolni az Alzheimer-kór valószínűségét enyhe kognitív károsodásban szenvedő egyének körében.

A Duke Egyetem kutatói úgy vélik, hogy a folyóiratban megjelent új tanulmány Radiology új betekintést nyújt az Alzheimer-kór pontos kimutatásába a betegség teljes megjelenése előtt.

A tanulmány során Duke kutatói három tesztet - mágneses rezonancia képalkotást (MRI), fluor-18-fluor-fluor-oxi-glükóz-pozitron emissziós tomográfiát (FDG-PET) és cerebrospinalis folyadék-elemzést - vizsgáltak annak megállapítására, hogy a kombináció nagyobb pontosságot nyújtott-e, mint az egyes tesztek külön-külön.

A teszteket hozzáadták a rutin klinikai vizsgálatokhoz, beleértve a neuropszichológiai vizsgálatokat, amelyeket jelenleg az Alzheimer-kór diagnosztizálására használnak.

„Ez a tanulmány az első alkalom, amikor ezeket a diagnosztikai teszteket együtt alkalmazták az Alzheimer-kór progressziójának előrejelzésében. Ha mindhárom biomarkert használja, akkor az orvosok által ma alkalmazott ceruzával és papírral végzett neuropszichológiai teszteknél magasabb előnyt jelent. ”- mondta Jeffrey Petrella, MD, a tanulmány szerzője.

"Ezek a tesztek mindegyike új információt ad azáltal, hogy más szögből szemléli az Alzheimer-kórt."

A kutatók az Alzheimer-kórra irányulnak, mivel a baljós betegség világszerte több mint 30 millió embert érint, és várhatóan 2050-re megháromszorozódik.

A szakértők úgy vélik, hogy az Alzheimer-kór évektől évtizedekig kezdődik, mielőtt diagnosztizálják, a betegeknél a betegség teljes kialakulása előtt némi memóriavesztés vagy enyhe kognitív károsodás lép fel.

Jelenleg nincs gyógymód az Alzheimer-kór ellen, de számos kezelés a betegség korai szakaszában történő kezelésére összpontosít, még mielőtt a betegek tüneteket tapasztalnának. Sajnos a betegséget továbbra is nehéz diagnosztizálni, és a betegeket gyakran tévesen osztályozzák.

„Az Alzheimer-kór nagyon korai szakaszában előforduló téves diagnózis jelentős probléma, mivel több mint 100 olyan állapot létezik, amely utánozhatja a betegséget. Enyhe memóriapanaszokkal küzdő embereknél pontosságunk alig jobb, mint a véletlen. Tekintettel arra, hogy az Alzheimer-kór diagnosztizálásának végleges aranystandardja a boncolás, jobb módszerre van szükségünk az agyba való belenézésre. ”- mondta P. Murali Doraiswamy, M.B.B.S., a Duke pszichiátria és orvostudomány professzora és a tanulmány szerzője.

"Az orvosok nagyban különböznek attól, hogy milyen teszteket végeznek az enyhe memóriaproblémák diagnosztizálásához és előrejelzéséhez, ami kihat a munkára, a családra, a kezelésre és a jövőbeli tervezésre vonatkozó döntésekre."

A Duke-csoport 97 idős, enyhe kognitív károsodásban szenvedő felnőtt adatait elemezte egy olyan országos tanulmányban, amely több száz idős, különböző szintű kognitív károsodással rendelkező adatot gyűjt.

A résztvevők részt vettek a klinikai kognitív tesztekben, valamint a három diagnosztikai vizsgálatban: MRI, FDG-PET és cerebrospinalis folyadék elemzésben. Ezután legfeljebb négy évig jelentkeztek az orvosoknál.

A kizárólag neuropszichológiai teszteken és más klinikai adatokon alapuló téves osztályozási arány viszonylag magas, 41,3 százalék volt. Mindegyik diagnosztikai teszt hozzáadása csökkentette a téves diagnózisok számát, így mindhárom teszt együttvéve a kutatók a legalacsonyabb, 28,4 százalékos téves osztályozási arányt érték el.

A három egyedi diagnosztikai teszt közül az FDG-PET adta a legtöbb információt a klinikai vizsgálatokhoz, hogy enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegeknél a korai Alzheimer-kór kimutatható legyen.

A kutatók megjegyezték, hogy míg a tesztek egyértelműen a legtöbb diagnosztikai információt szolgáltatták kombinációban, további vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy jobban megértsék szerepüket a klinikai körülmények között.

„A tanulmány egyedülálló adatbányászati ​​algoritmust használt az MRI és a PET képek elemzésére olyan„ csendes ”információkhoz, amelyek szabad szemmel nem feltétlenül láthatók. Ennélfogva az adatok nem azt jelentik, hogy minden betegnél képalkotást kell végezni; inkább arra törekedett, hogy a képeken elérhető maximális lehetséges információt megragadja ”- mondta Petrella.

"További vizsgálatokra van szükség, beleértve azokat is, amelyek e tesztek költséghatékonyságát vizsgálják, szintén szükség van a leghasznosabb biomarkerek klinikai gyakorlatba való átültetésére."

Forrás: Duke Egyetem