Szívbetegség + depresszió = Veszélyes kombináció

Új kutatások rávilágítottak arra, hogy a depresszió a legerősebb haláljelző a koszorúér-betegség diagnózisát követő első évtizedben.

A Salt Lake City-i Intermountain Medical Center Heart Institute nyomozói az Amerikai Kardiológiai Főiskola 66. éves tudományos ülésén mutatják be eredményeiket Washingtonban.

Megállapították, hogy a szívkoszorúér-betegségben szenvedők, akiknél depressziót diagnosztizálnak, körülbelül kétszer nagyobb eséllyel halnak meg, mint azok, akiknél nem diagnosztizálták a depressziót.

"Vizsgálatunk azt mutatja, hogy nem számít, hogy a depresszió rövid távon vagy néhány éven belül megjelenik-e az úton - ez egy kockázati tényező, amelyet folyamatosan értékelni kell" - mondta Heidi May, Ph.D., MSPH, a tanulmány vezető szerző.

"Úgy gondolom, hogy a hazavitel üzenete az, hogy a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeket folyamatosan át kell vizsgálni a depresszió szempontjából, és ha depressziósnak találják őket, megfelelő kezelést és folyamatos nyomon követést kell kapniuk."

Az Intermountain Orvosi Központ Szívintézetének tanulmánya azokra a betegekre összpontosított, akiknél szívrohamot, stabil anginát vagy instabil anginát diagnosztizáltak, ezeket mind az oxigénben gazdag vér szívbe áramlásának csökkenése okozza, jellemzően a szív artériái.

Ezek az állapotok a koszorúér-betegség alatt álló kifejezés alá tartoznak, amely a szívbetegségek leggyakoribb formája és évente mintegy 370 000 embert öl meg az Egyesült Államokban.

A kutatók már régóta megértették a szívbetegség és a depresszió kétirányú kapcsolatát, a depresszió növeli a szívbetegségek valószínűségét és fordítva.

Bár korábbi tanulmányok a szívkoszorúér-betegség diagnózisát követő néhány hónapon belül jelentkező depressziót vizsgálták, az új tanulmány az első, amely hosszú távon áttekinti a depresszió hatásait.

"A szívbetegséget követő depressziót értékelő tanulmányok többsége az eseményt követő 30 napon belül történt" - mondta May. "Arra törekedtünk, hogy megállapítsuk, a depresszióval járó minden okból eredő halálozás kockázata idővel változik-e a szívbetegség diagnózisa és a nyomon követett depresszió diagnózisa között."

A kutatócsoport csaknem 25 000 Intermountain Healthcare beteg egészségi állapotának elemzését végezte el átlagosan közel 10 éven keresztül a szívkoszorúér-betegség diagnózisát követően. A betegek körülbelül 15 százaléka kapott nyomonkövetési diagnózist, ami lényegesen nagyobb arányú, mint az általános populációban becsült 7,5-10 százalékos arány.

A depresszió utólagos diagnózisával rendelkező 3646 ember közül a fele halt meg a vizsgálati időszak alatt, szemben a 20 491 ember 38 százalékával, akiknél nem volt depressziós diagnózis. Ez azt jelenti, hogy a depresszióban szenvedők kétszer nagyobb eséllyel haltak meg, mint a depresszióban szenvedők.

May szerint az eredmények meglepőek voltak.

"Úgy gondoltam, hogy a depresszió jelentős lesz, de nem a legjelentősebb előrejelző" - tette hozzá.

Az életkor, a nem, a kockázati tényezők, az egyéb betegségek, a szívroham vagy a mellkasi fájdalom, a gyógyszerek és az utánkövetési szövődmények kiigazítása után az eredmények azt mutatták, hogy a depresszió volt a legerősebb előrejelzője a halálnak ebben a betegcsoportban.

Ezek az eredmények konzisztensek voltak, függetlenül kortól, nemtől, a depresszió megjelenésének időzítésétől, a depresszió korábbi kórtörténetétől, vagy attól, hogy a beteg szívrohamot szenvedett-e vagy sem.

Tekintettel a depresszió hosszú távú túlélésre gyakorolt ​​jelentős hatására, a kutatók szerint a klinikusoknak meg kell keresniük a módszert a depresszió jobb azonosítására a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeknél, akár a depresszió szűrésére tervezett beteg kérdőívek segítségével, akár a depresszió jeleinek aktív figyelemmel kísérésével a követés során -vizsgálatok.

"Pusztító lehet, ha koszorúér-betegséget diagnosztizálnak" - mondta May.

"A klinikusoknak figyelniük kell a betegeik által kifejezett dolgokra, mind a fizikai tünetek, mind az érzelmi és nonverbális tényezők tekintetében."

A depresszió jelei között szerepel a tartós szomorúság, reménytelenség vagy értéktelenség érzése; szorongás, ingerlékenység vagy nyugtalanság; a hobbik és tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése; fáradtság vagy lassan mozog; alvási vagy koncentrációs nehézség; fájások vagy fájdalmak egyértelmű fizikai ok nélkül; az étvágy vagy a súly változása; és halál vagy öngyilkosság gondolatai.

A depresszió olyan magatartásokhoz kapcsolódik, amelyek károsak lehetnek a szív- és érrendszer egészségére, például csökkent fizikai aktivitás, rossz étrend, fokozott dohányzás vagy alkoholfogyasztás, valamint az orvosi kezelésnek való megfelelés csökkenése.

"Sokkal több kutatást kell elvégezni a depresszióval és a szívbetegségekkel kapcsolatban" - mondta May.

„Továbblépve tovább szeretnénk értékelni a kezelés hatásait, a tünetek súlyosságát és egyéb társbetegségeket, amelyek fokozhatják a beteget a halál kockázatának.

Forrás: Intermountain Health Care / EurekAlert

Fénykép: