Tanulmány rendben van a lítium használata a bipoláris gyerekek számára

A bipoláris rendellenességben szenvedő fiatal betegek új, több helyből álló vizsgálata szilárd bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a lítium biztonságosan alkalmazható ezen a populáción.

A lítiumot évek óta használják felnőttkori bipoláris rendellenességek sikeres kezelésére. Az új tanulmány bemutatja a tudomány legszigorúbb bizonyítékát a gyermek bipoláris rendellenességének rövid távú kezelésére vonatkozó biztonságosságról és hatékonyságról.

A Johns Hopkins Gyermekközpont kutatója által vezetett tanulmány megerősíti, hogy az ezt a gyógyszert felíró klinikusok mit figyeltek meg évek óta. Az eredmények arra utalnak, hogy az orvosok most már magabiztosabban adhatják hozzá a lítiumot, mint kezelési lehetőséget ennek a veszélyeztetett népességnek.

A tanulmány eredményei megjelennek a folyóiratban Gyermekgyógyászat.

A lítium az egyik legrégebbi gyógyszer a bipoláris rendellenességek, a krónikus agyi állapotok iránt, amelyeket spontán, sugárzó rohamok jellemeznek abnormálisan magas hangulatban és depresszióban. A gyógyszer képessége a hangulati szélsőségek stabilizálására felnőtteknél jól megalapozott.

A kutatók szerint azonban bár gyermekek és serdülők számára is felírható, korábban még nem vizsgálták komolyan a fiatalok biztonságosságát és hatékonyságát.

A gyermekek lítiumértékére vonatkozó tudományos bizonyítékok hiánya abból adódik, hogy a körültekintő és etikai aggodalmak miatt számos klinikai gyógyszerkísérletből kizárták a gyermekeket és a fogamzóképes korú nőket.

De az utóbbi években a kutatási iránymutatások tükrözték azt a meggyőződést, hogy az ilyen populációk kizárása valójában árthat nekik, mert a drogokat vagy visszatartják, vagy megállapítják, hogy másként viselkednek, mint más csoportokban.

"A lítium a bipoláris rendellenességek kezelésének nagyapja, de gyermekeknél még soha nem vizsgálták szigorúan" - mondja Robert Findling, M.D., M.B.A., a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának pszichiátria és viselkedéstudományok professzora.

Bár a skizofrénia és más pszichózisok kezelésére alkalmazott gyógyszereket a gyermekek bipoláris rendellenességeinek kezelésére írják fel, Findling szerint ezek a gyógyszerek jelentős súlygyarapodáshoz kapcsolódtak, ami a fiatalok számára jelentős orvosi és társadalmi hátrányt jelent, ami miatt sokan abbahagyják szedésüket.

Annak tesztelésére, hogy a lítium biztonságos-e és ugyanolyan hatékony-e a gyermekek bipoláris rendellenességeinek kezelésében, mint felnőtteknél, Findling és munkatársai egy randomizált, placebo-kontrollos prospektív vizsgálatot végeztek, amely a klinikai kutatás aranystandardja volt, és 81 beteget vont be kilenc tudományos orvosi központok az Egyesült Államokban. A nemek között nagyjából egyenlő arányban elosztott résztvevők életkora hét és 17 év között volt, és mindegyiküket diagnosztizálták bipoláris rendellenességgel.

Miután „kimosási” időszakon esett át azok számára, akik már hatástalan gyógyszereket szednek erre a betegségre, 53 gyermek kezdett lítium-kezelést szokásos adagban, majd a következő nyolc hét során fokozatosan a maximális tolerált dózisig emelte, ha a hangulati tünetek nem voltak kezelhetők. A fennmaradó 28 beteg placebót kapott.

Az első négy hét heti látogatásain, majd a vizsgálati időszak hátralévő részében minden második héten a betegek tüneteit a Young Mania Rating Scale nevű felmérés, valamint a bipoláris rendellenesség tüneteinek és terápiáinak egyéb standard értékelési eszközei segítségével értékelték. A betegeket a mellékhatásokról is megkérdezték, és fizikai vizsgálatot, beleértve a súlyellenőrzést is kaptak.

Az eredmények azt mutatták, hogy a lítiummal kezelt betegek nyolc hét alatt sokkal jelentősebb mértékben javultak a tüneteikben, mint a placebo csoportban. A lítiumot használók mintegy 47 százaléka a „nagyon javult” vagy „sokkal javult” tartományba esett a klinikai globális benyomások skáláján. Ezt a minősítési rendszert általában a mentális zavarokkal küzdő betegek kezelésének hatékonyságának értékelésére használják, szemben a placebóval kezeltek 21 százalékával.

Ezenkívül a lítiumot használók átlagosan további hat ponttal csökkentek a 60 pontos YMRS-ben. Ellentétben az antipszichotikumokkal, például a risperidonnal vagy az olanzapinnal, a lítiumkezelés nem volt összefüggésben jelentős súlygyarapodással, és a betegek egyike sem tapasztalt súlyos mellékhatásokat a lítiumkezelés miatt.

Findling szerint az eredmények tudományos és megbízható megerősítést nyújtanak a lítium hatékonyságáról és biztonságosságáról a gyermekek számára rövid távon, és bizonyítékokat kínálnak arra, hogy az orvosok felhasználhatják annak eldöntését, hogy milyen gyógyszert írnak fel bipoláris zavarban szenvedő gyermekbetegeiknek.

Jelenleg további elemzések folynak a lítium használatának hosszú távú következményeinek vizsgálatára - teszi hozzá. A különös figyelmet fordító területek magukban foglalják az esetleges mellékhatások, például súlygyarapodás, csökkent vesefunkció vagy csökkent pajzsmirigy-funkció értékelését; minden fontos szempont, mivel a bipoláris rendellenességben szenvedőknek egy életen át tartó gyógyszeres kezelésre és viselkedési terápiára lehet szükségük.

A bipoláris rendellenesség a tizenévesek körülbelül egy százalékát érinti, és a fogyatékosság egyik fő oka a serdülőkorban. A rendellenesség általában serdülőkorban vagy fiatal felnőttkorban kezdődik. A felnőttkor előtt kezdődő bipoláris rendellenesség általában rosszabb eredményeket jelent.

Forrás: Johns Hopkins Medicine