A bipoláris zavar kábítószer-terheinek értékelése
Egy új tanulmányban a nyomozók 230 bipoláris I. rendellenességben szenvedő beteget követtek, akiknek a tünetei elég súlyosak voltak ahhoz, hogy bejussanak egy Rhode Island-i pszichiátriai kórházba.
Ezenkívül sok egyén további gyógyszereket szedett más betegségek, például szív- és érrendszeri betegségek vagy anyagcsere-rendellenességek kezelésére. Összesen egy átlagos kórházba került beteg hat különböző gyógyszert szed.
"A tanulmány számszerűsíti a nehéz kimenetelt sok beteg számára, akinek ez a nehezen kezelhető rendellenessége van" - mondta a tanulmány vezető szerzője, Lauren Weinstock, Ph.D.
Weinstock megállapította, hogy a bipoláris betegek nagy terheket rónak fel a receptekre, mindegyiknek saját mellékhatásai vannak, gyakran ismeretlen kölcsönhatásokkal és olyan bonyolultsággal, amely azt eredményezheti, hogy a gyógyszereket nem az előírt módon szedi.
Ez a gyógyszeres teher magában foglalja a betegek és az egészségügyi rendszer magas összköltségét is.
"Mégis azoknak a betegeknek, akiknek kórházba kellett menniük, ezek a komplex gyógyszerkombinációk nem bizonyultak kellően hatékonynak" - mondta Weinstock.
A folyóiratban online megjelent tanulmány Pszichiátriai kutatás, szintén arról számol be, hogy a magas gyógyszerterhelés valószínűsége lényegesen nagyobb volt a nőknél, mint a férfiaknál.
"A komplex polifarmácia magas aránya tükrözi a tünetek kezelésének hatalmas kihívását, amellyel jelenleg szembesülünk a bipoláris rendellenesség miatt" - mondta Weinstock, a Brown pszichiátria és emberi viselkedés adjunktusa.
„Számos kezelési alternatíva nélkül itt vagyunk, mint mező. Fontos, hogy fejlesszük a bipoláris rendellenességek tudományát és kezelését, hogy ez a gyógyszeres terhelés a lehető legkisebb legyen a pácienseink számára. "
Weinstock, aki a pszichoterápiát tanulmányozza az orvosi kezelés kiegészítéseként, elmondta, hogy kollégáival arra ösztönözte őket, hogy számszerűsítsék a biploáris rendellenességben szenvedők farmakológiai terheit, miután anekdotikusan tanúi voltak ennek a betegek körében.
Weinstock és társszerzői ezért összegyűjtötték a betegek kórházi felvételi nyilvántartásainak adatait a 2010-es naptári évben. Az egyetlen felvételi kritérium 18 éves vagy annál idősebb volt, és a kórházi felvételkor és a kórházi felvételkor diagnosztizálták az I bipoláris rendellenességet.
"Az adatokat nem zavarja az, hogy valaki aktívan részt vesz egy kutatási tanulmányban" - mondta Weinstock. "Meg akartuk mérni, mi történik a rutin közösségi gyakorlatban."
Azt találták, hogy amikor a kórházba érkeztek, a betegek átlagosan 3,3 pszichotróp gyógyszert és átlagosan 5,9 gyógyszert szedtek. Közel minden ötödik beteg nem szedett pszichotrop gyógyszereket, de több mint a fele 3 vagy annál többet, több mint egyharmada pedig négyet vagy többet szedett, és megfelelt a "komplex polifarmácia" meghatározásának.
"A komplex, 36 százalékos polifarmáciás arány magasabb, mint néhány korábbi tanulmányban, amely a bipoláris betegeket vizsgálta" - mondta Weinstock -, mert ezek a tanulmányok nem mindig tartalmazták az összes pszichotróp gyógyszert, például a gyakran felírt szorongásellenes gyógyszereket. "
Weinstock megjegyezte, hogy mivel a bipoláris gyógyszerek egyetlen klinikai vizsgálatában sem vizsgáltak kettőnél több gyógyszert kombinációban, három vagy négy felírása meghaladja a terület által támogatott gyakorlatokat.
"Definíció szerint ez nem bizonyítékokon alapuló kezelés" - mondta.
„Korábbi vizsgálatok nem a teljes gyógyszerterhet vizsgálták, nem csak a pyschotropicsokat. Fontos ezt megtenni - mondta Weinstock -, mert különösen a kardiometabolikus betegségek gyakran párhuzamosak a bipoláris rendellenességgel. A vizsgálatban résztvevő 230 beteg közül például körülbelül felének volt ilyen orvosi problémája. ”
Ezenkívül a kutatók felfedezték a nők számára a gyógyszertári terheket. "A nők nagyobb valószínűséggel antidepresszánsokat, szorongásellenes gyógyszereket és stimulánsokat kaptak, amelyek mind kissé ellentmondásosak maradnak a bipoláris rendellenességek kezelésében" - mondta Weinstock.
Az antidepresszánsokat szedő nők aránya (43 százalék) csaknem kétszerese volt a férfiakénak (23 százalék). A nemi különbségek jelentősége a vizsgálatban akkor is fennmaradt, ha diagnózisuk során a depressziós tüneteket statisztikailag kontrollálták.
"A nőknek csak azért nem írtak fel több gyógyszert, mert nagyobb eséllyel depressziósak" - mondta Weinstock. "Ez a megállapítás felveti a kérdést, hogy milyen egyéb tényezők befolyásolhatják a polifarmácia magasabb arányát a női betegek körében, például a beteg vagy a szolgáltató jellemzői."
De a tanulmány nem nyújt olyan információt, amely feltárhatná, miért van ez.
Mindazonáltal más tanulmányokkal és epidemiológiai adatokkal kombinálva a tanulmány egy olyan tendenciára mutat, amelyet javítani kell. Weinstock és társszerzői azt írták: „Úgy tűnik, hogy ez a fokozott polifarmáciára való támaszkodás nem járul hozzá a krónikus betegség vagy a funkcionális károsodás csökkenéséhez BD. ”
Forrás: Brown Egyetem
