A beszélgetésterápia speciális formája segíti a gyerekeket a fejlődő országokban
Új kutatások szerint az alacsony végzettségű laikus munkavállalókat ki lehet képezni arra, hogy hatékony tanácsadást nyújtsanak a fejlődő országokban élő traumatizált gyermekek számára.
A nyomozók felfedeztek egy bizonyos típusú beszélgetésterápiát az árvák és más kiszolgáltatott gyermekek számára, és különösen hatékony, ha olyan gyermekekkel használják, akik olyan traumát szenvedtek, mint szexuális és családon belüli erőszak.
A Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola által vezetett kutatócsoport eredményei azt sugallják, hogy a szegény nemzetekből származó fiatalok profitálhatnak a mentális egészségügyi kezelésből, még akkor is, ha az egészségügyi szakemberek ezt nem biztosítják.
A kezeletlen gyermekkori trauma a kutatók szerint a készséghiányhoz és az egészségtelen döntéshozatalhoz kapcsolódik felnőttként, valamint a hosszú távú negatív egészségügyi eredményekhez és az alacsonyabb gazdasági termelékenységhez.
Jelentés a tanulmányról JAMA Gyermekgyógyászat.
"Megállapítottuk, hogy a nagyon nehéz helyzetben lévő gyerekeknek valóban elősegíthet egy előírt foglalkozás olyan képzett laikus dolgozókkal, akik egyébként semmilyen mentálhigiénés végzettséggel nem rendelkeznek és alig rendelkeznek középiskolai végzettséggel" - mondja Laura K. Murray, a tanulmány vezetője ., a Bloomberg Iskola mentálhigiénés osztályának munkatársa.
„Ez a tanulmány bizonyítja, hogy bizonyítékokon alapuló kezelések végezhetők alacsony erőforrásokkal rendelkező országokban, jó eredménnyel. Ezeket a beavatkozásokat a gyermekek számára elérhetővé kell tennünk, hogy felnőttként ne álljanak be jelentős nehézségek elé. "
A tanulmányhoz Murray és munkatársai Trauma-fókuszált kognitív viselkedésterápia programot hoztak a sebezhető, öt és 18 év közötti gyermekek számára a zambiai Lusakában 2012 augusztusától 2013 decemberéig.
A 257 gyermek nagyjából felét véletlenszerűen választották ki a terápiás beavatkozáshoz, míg a másik fele részesült a „szokásos” kezelésben, amelyet általában a szegény országokban élő árvák vagy kiszolgáltatott gyermekek kapnak.
A szokásos kezelés változatos volt, de gyakran olyan dolgokat tartalmazott, mint a focizás, a támogató csoportok, az oktatás, a táplálkozás és a HIV-vel kapcsolatos szolgáltatások, például az önkéntes tanácsadás és tesztelés. Felhívták őket, vagy ha nem volt telefonjuk, hetente egyszer meglátogatták őket, hogy felmérjék a biztonságukat, beleértve annak szükségességét is, hogy más szolgálatokhoz, például orvosi segítséghez kell fordulni.
A beavatkozás nyolc és 12 egyórás foglalkozásból állt, amelyeket olyan munkavállalók vezettek, akiknek előzetes formális tanácsadói képzése nem volt, de akik folyamatos kutatást és felügyeletet kaptak a kutatócsoport részéről. A gyerekeknek volt ideje megismerni a laikus tanácsadókat, és relaxációs technikákat tanítottak nekik, hogyan beszéljenek érzéseikről, és hogyan választhassák ki, hogyan gondolkodjanak körülményeiken.
Részletesen végigjárták traumatikus élményeiket, hogy tisztázzák a rémálmokat okozó történeteket. Megtanulták, hogyan kell különféle módon gondolkodni a traumáról, és látni, hogy nem az ő hibájuk volt. Tanácsadókkal is együttműködtek annak megtervezésében, hogy a jövőben hogyan kerülhetők el az erőszakos helyzetek nagyon meghatározott módon.
Például részletes biztonsági terveket dolgoztak ki a gyerekekkel annak érdekében, hogy elkerüljék az otthon vagy a közösségben elkövetett erőszakot, például éjszakára elmennek a szomszédos „néni” házába, amikor észlelik a sörfőzés problémáját.
Az intervenciós csoportba tartozók átlagosan csaknem 82 százalékkal csökkentek traumatikus tüneteik alapján - az alvási problémák mértéke, a szomorúság érzése, a problémákról való beszélgetés képessége -, míg a szokásos módon kezelt csoportba tartozók száma csökkent 21 százalékos pontszámot.
A vizsgálat egyik korlátja, hogy a kezelést követő hónapokban nem követte a gyerekeket, hogy megnézze, kitart-e a pozitív hatás. Ám az Egyesült Államokban a szegény népességben a gyermek traumáira összpontosító tanulmányok azt találták, hogy a traumára összpontosító kognitív viselkedésterápia hatékony és a kezelés után hat hónaptól két évig tartós előnyökkel jár.
Murray szerint úgy véli, hogy a zambiai programnak általánosíthatónak kell lennie a szubszaharai afrikai más nemzetek számára.
Az új tanulmány nem hasonlította össze a kétféle kezelés költséghatékonyságát, de Murray szerint az eredmények felvetik azt a kérdést, hogy dollárokat költenek-e a leghatékonyabban az árvák és a kiszolgáltatott gyermekek megsegítésére.
"Az Egyesült Államok milliárdokat költ a szegény országokban árva gyermekek és traumát átélt gyermekek programjaira, de a programok gyakran szociálisabb jellegűek, és nem mutatták ki hatékonyságukat a traumák mentális egészségi hatásainak kezelésében" - mondja Murray.
"Kutatásunk azt sugallja, hogy a Zambia területén tanulmányozottakhoz hasonló kezelések jobb ellátást nyújthatnak a traumával kapcsolatos mentális egészségi problémákkal küzdő gyermekek számára."
A kutatók szerint költséghatékonysági tanulmányokra van szükség annak megállapításához, hogy az e népesség számára biztosított szokásos kezelés megéri-e a pénzt, vagy jobb-e ezeket az alapokat oda helyezni, ahol nagyobb hatást tudnak elérni.
Forrás: Johns Hopkins Egyetem, Bloomberg Közegészségügyi Iskola
Anton_Ivanov / Shutterstock.com
