Az öngyilkosság megelőzése, a szűrésre összpontosítva, gyorsan ható gyógyszerek

Egy új nemzeti tanulmány reményei szerint kiderül, hogy egy új kezelési forma képes-e gyorsan csökkenteni a depresszió tüneteit, beleértve az öngyilkossági gondolatokat is.

Szakértők szerint új megközelítésre van szükség, mivel átlagosan minden nap 13 percenként valaki öngyilkosságot követ el az Egyesült Államokban. E halálok közül sok megelőzhető.

„A depresszió nem normális. Hatékony gyógyszerek és terápiák állnak rendelkezésre az emberek normális pszichológiai funkcióinak helyreállításához és az öngyilkosság kockázatának csökkentéséhez. ”- mondta Mark Pollack, MD, a chicagói Rush University Medical Center Pszichiátriai Osztályának elnöke.

„Ez egy gyógyítható betegség. Az embereknek nem szabad tévesen feltételezniük, hogy így kell élniük az életüket. ”- mondta John Zajecka, MD, a Rush Egyetem és Orvosi Központ nőtanácsának depressziós kezelési és kutatóközpontjának klinikai igazgatója.

„A ma alkalmazott összes kezelés ellenére az öngyilkosság aránya nőtt. Azt gondolná, hogy csökkenést látunk. "- mondta Zajecka, aki az Amerikai Öngyilkosság-megelőzési Alapítvány (AFSP) tudományos tanácsadó testületének tagja és az új tanulmány vezetője.

Az öngyilkossági ráta országosan 2000 óta fokozatosan növekszik, az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint 2013-ban 41 149 öngyilkosság történt az Egyesült Államokban (a legutóbbi év, amelyről rendelkezésre állnak adatok).

A CDC jelentése szerint 2013-ban becslések szerint 1,3 millió öngyilkossági kísérlet történt, és ebben az időszakban körülbelül 9,3 millió felnőttnek volt öngyilkossági gondolata.

A veszély még nagyobb a középiskolás korú gyermekek esetében: 2013-ban a kilenc és a 12. évfolyam tanulóinak nyolc százaléka kísérelt meg öngyilkosságot, és 17 százaléka komolyan fontolgatta, hogy ezt megteszi a CDC szerint.

A serdülők magas öngyilkossági kockázata annak az oka, hogy az Egyesült Államok Preventív Szolgálatok Munkacsoportja ajánlástervezetet adott ki arról, hogy a 12-18 éves gyermekeket átvizsgálják súlyos depressziós rendellenességek miatt.

Pollack úgy véli, hogy az öngyilkossági gondolatok jobb szűrése minden korosztályban segíthet az öngyilkosságok megelőzésében, megjegyezve, hogy az öngyilkosságot megelőző hónapokban az öngyilkosságot megelőző hónapokban a legtöbb ember, aki megöli magát, valamilyen egészségügyi szakemberrel volt interakcióban.

"Az orvosi és egyéb környezetben vonakodtak az öngyilkosságokról és az olyan kockázati tényezőkről kérdezni, mint a depresszió" - mondta. Van egy téves elképzelés, miszerint az egyén öngyilkossággal kapcsolatos kérdése „a fejükbe veszi az ötletet”.

- Valójában a betegek gyakran megkönnyebbülnek, ha beszélhetnek ezekről a szorongató gondolatokról. Az öngyilkosság szűrése életmentő beavatkozás lehet. ”

Arra is rámutat, hogy a mentális egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés akadályai továbbra is fennállnak, annak ellenére, hogy elfogadták a megfizethető ellátásról szóló törvényt és a mentálhigiénés paritásról és a függőségről szóló 2008. évi törvényt, amely előírta, hogy a biztosítók mentálhigiénés lefedettsége összehasonlítható legyen más egészségügyi ellátásokkal.

Egy új tanulmány szerint az Egyesült Államokban az emberek mintegy egyharmada elérhetetlennek tartja a mentális egészségügyi ellátást, és tízből több mint négyen a költségeket akadályozzák a kezelésben.

"Biztosítanunk kell, hogy a mentálhigiénés problémákkal küzdő emberek könnyen hozzáférhessenek az ellátáshoz" - mondta Pollack.

A mentálhigiénés szolgáltatásokhoz való hozzáférés kritikus, mivel az öngyilkosságot elkövetők több mint 90 százaléka szenved legalább egy pszichiátriai rendellenességben, például depresszióban, bipoláris rendellenességben, szorongásos rendellenességben, valamint alkohollal és / vagy más drogokkal való visszaélés szerint. AFSP.

A külső stresszek, például a munkahely elvesztése, az anyagi nehézségek, a válás vagy a zaklatás növelik az öngyilkosság kockázatát. "Az ilyen környezeti stresszorok egy mögöttes pszichiátriai rendellenességgel együtt különösen halálos kombinációt jelenthetnek" - mondja Pollack.

A katonai veteránokat különösen veszélyeztetik, naponta átlagosan 22-en ölték meg magukat - mondta Pollack. "Több veterán halt meg öngyilkossággal az elmúlt évtizedben, mint katonai harccal" - állapítja meg.

Azok az emberek, akik korábban öngyilkosságot kíséreltek meg, nagyobb kockázatnak vannak kitéve a jövőben. Különösen veszélyeztetettek azok a személyek, akik sajátos öngyilkossági eszközöket fontolgattak - ideértve azokat is, akiknek könnyű hozzáférésük van a lőfegyverekhez, vagy akik tablettákat raktároznak fel.

Továbbá azok, akik arról beszélnek, hogy az életet nem éri meg élni, tehernek lenni, bárcsak halottak lennének, vagy terveik vannak maguknak ártani, fennáll annak a veszélye, hogy ártanak maguknak. Az AFSP szerint valahol az öngyilkosok 50-75 százaléka előzetesen figyelmeztet valakit.

"Van egy tévhit, hogy az emberek, akik csinálják, nem beszélnek róla" - mondta Pollack. „Valójában gyakran az ellenkezője igaz. Sok ember jelenik meg az orvosi rendelőben azokban a hetekben és hónapokban, mielőtt meg akarják ölni magukat, ami arra utal, hogy vannak lehetőségek a beavatkozásra.

Ha valaki öngyilkossági gondolatokat és érzéseket fejez ki, azonnal forduljon segítségért az illetőhöz. "Ha valaki aktívan öngyilkos, és öngyilkosságról beszél, akkor az orvosi vészhelyzet sürgős beavatkozást igényelt" - mondta Pollack. "Azonnal akut helyzetbe hoznám őket - sürgősségi helyiségbe vagy orvosi vagy mentálhigiénés szolgáltató irodájába."

A nyomozók olyan új beavatkozások kidolgozásán dolgoznak, amelyek gyors hatású és hatékony kezelést nyújthatnak az öngyilkosság szélén álló egyének számára.

Zajecka tanulmányozza az eskatamine (az érzéstelenítő katamin formulája) alkalmazását depresszió és jelentős öngyilkossági gondolatok kezelésében olyan embereknél, akik vagy sürgősségi osztályon kérnek segítséget, vagy egészségügyi szolgáltató kórházi kezelésre irányul, vagy maguk utalják őket.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a ketamin intravénás alkalmazásakor gyors antidepresszáns hatással bír, de az IV gyógyszeres kezeléshez szükséges idő és erőfeszítés miatt ez a módszer nem praktikus az öngyilkossági epizódok kezelésében. Ehelyett a tanulmány kiértékeli az orrspray-ben szállított eskatamint.

Egy új vizsgálatban a betegek fele kap eskatamint négy napos intervallumokban, kezdve a kórházi kezeléssel, a másik fele placebót kap. (Mindkét csoport standard antidepressziós kezelést is kap.)

Az összes betegnek egy órával a pszichiátriai értékelésen kell átesnie a gyógyszer vagy a placebó beérkezése után, hogy értékelje öngyilkossági érzéseik mértékét. A kutatók összehasonlítják az értékelések eredményeit, és megnézik, hogy az eskatamint kapó csoport nagyobb javulást mutat-e, mint a placebo csoport.

"Az egyik legfontosabb dolog, amit tehetünk, mivel az orvosok reményt nyújtanak, és tájékoztatják az embereket arról, hogy vannak kezelések, és soha nem adják fel" - mondta Zajecka. "A remény ebben olyan fontos."

Forrás: Rush University Medical Center / Newswise