Növelheti az univerzális pajzsmirigy-szűrés a korai terhességben a gyerekek IQ-ját?

A folyóiratban megjelent új cikkben Határok az endokrinológiábanA kutatók szerint a terhesség korai szakaszában a pajzsmirigy általános szűrése ígéretet tesz a magzati és anyai eredmények javítására.

Kutatások kimutatták, hogy az anyai pajzsmirigyhormonok kritikus fontosságúak a csecsemő agyának fejlődésében. A magzat teljesen függ a pajzsmirigyhormonoktól az anyjától egészen 16 hétig, ami kritikus időszak az agy fejlődéséhez.

A túl sok vagy túl kevés csökkentheti a későbbi IQ-t, és növeli a koraszülés, a preeclampsia és más szövődmények kockázatát.

Sajnos a pajzsmirigy szintje reproduktív korú nőknél gyakran rendellenes. Megalapozott, hogy a tüneti esetek kijavítása mind az anyát, mind a babát megvédheti a szövődményektől. És most egyre több bizonyíték mutatja, hogy a tünetek nélküli terhes nőknek is előnyös lehet a pajzsmirigy-szűrés.

"Szerencsére a pajzsmirigy diszfunkcióját könnyen diagnosztizálják megbízható vérvizsgálatokkal, és biztonságos, olcsó és elérhető kezelésekkel könnyen korrigálhatják" - mondja Dr. Peter Taylor, az Egyesült Királyság Cardiff Egyetemének vezető áttekintő szerzője.

"Valójában az univerzális pajzsmirigy-szűrés a korai terhesség alatt teljesíti a legtöbb kritériumot a jótékony és költséghatékony szűrési programhoz, és már olyan országokban is végrehajtották, mint Spanyolország, Kína és Lengyelország."

De más országok, köztük az Egyesült Királyság és az Egyesült Államok, inkább az „esetfeltáró” megközelítést választják. Ez azt jelenti, hogy csak azokat a nőket vizsgálják meg, akiknek a pajzsmirigy-diszfunkció kockázata nagy, klinikai tünetek vagy tünetek, vagy autoimmun betegségek vagy koraszülések kórtörténetében.

Akkor miért nem ért egyet mindenki egyetemes pajzsmirigy-szűrésben a terhesség korai szakaszában?

"A gazdasági modellek azt mutatják, hogy az univerzális szűrés a legköltséghatékonyabb megközelítés, még akkor is, ha csak a nyilvánvaló hypothyreosis (mélyen alacsony pajzsmirigyhormonszint) - amelyet az esetfeltárás gyakran elmulaszt - befolyásolja a terhességet és az agy fejlődését" - mondta Taylor.

Összességében a vita a kockázatok és a kezelés előnyei függvénye azokban az esetekben, amikor a diagnózis kevésbé biztos; olyan nőknél, akiknél kóros vagy határértékű pajzsmirigy-teszt van, de akiknél nincsenek tünetek.

Az univerzális szűrés miatti, esetleges túlzott diagnózis határesetekben felesleges szorongáshoz és nyomáshoz vezethet a klinikusok számára, valamint potenciális túlkezeléshez vezethet, amely tagadhatja az előnyöket és potenciális kockázatokkal járhat.

És bár szoros kapcsolat áll fenn az enyhe hypothyreosis és az akut negatív eredmények, például a terhesség elvesztése között, hiányzik a pajzsmirigyhormon-pótlás hatására vonatkozó magas színvonalú vizsgálati bizonyíték ezekben az esetekben.

Egy ilyen vizsgálat kimutatta, hogy az alacsony kockázatú esetek kezelése kevesebb terhességi szövődményhez vezetett; ketten nem találtak hatást a gyermek IQ-ra, de ezek a pajzsmirigyhormon-pótlást az agy fejlõdésének kritikus idõszakát követõen kezdték meg, és ezért esetleg késõen hatottak.

Mit jelent ez a terhes nők számára olyan esetek felkutatásával foglalkozó országokban, mint az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság?

„A terhesség korai szakaszában végzett általános pajzsmirigy-szűrés javíthatja a gyermek IQ-ját és csökkentheti a terhesség szövődményeit. Nem valószínű azonban, hogy konszenzusra jussanak további ellenőrzött vizsgálatok nélkül, amelyek a nők fogantatását megelőzően vagy a terhesség lehető legkorábbi szakaszában toborozzák a nőket ”- mondta Taylor.

"Időközben a meglévő univerzális szűrési programok eredményei döntő fontosságúak lesznek, ha betekintést nyerünk e megközelítés gyakorlati megvalósításába."

Forrás: Határok