Az új terápia ígéretet mutat a személyiségzavarok esetén
A kutatók úgy vélik, hogy a sématerápia, az Európában népszerű technika, költséghatékony, és jobb eredményeket hoz a személyiségzavarok széles skálájára, beleértve az elkerülő, rögeszmés-kényszeres, függő, paranoid, hisztionikus és nárcisztikus állapotokat.
A beavatkozás értékét bemutató, nagyszabású, randomizált kontroll kísérletet nemrégiben publikáltak a American Journal of Psychiatry.
A sématerápia magasabb gyógyulási arányt, a depresszió nagyobb mértékű csökkenését, az általános és társadalmi működés nagyobb növekedését eredményezte, és alacsonyabb volt a lemorzsolódás aránya.
Az eredmények azt is sugallják, hogy a sématerápia költséghatékonyabb, ezeket az eredményeket összesen 50 ülésen érik el, és hogy rendszeres klinikai körülmények között könnyen megvalósítható.
Hagyományosan a sématerápiát alkalmazták a határ menti személyiségzavar kezelésében.
Három fő eredményvizsgálat kimutatta, hogy ennek a technikának a használata a határ menti személyiségzavarban szenvedő betegeknél a teljes tünetegyüttes teljes gyógyulását elősegítheti.
Ezekben a tanulmányokban a kutatók azt találták, hogy a technika kétszer hatékonyabb, mint egy népszerű alternatíva, a Transzfer fókuszált pszichoterápia.
A jelenlegi tanulmány kiterjeszti ezeket a megállapításokat az alátámasztott személyiségzavarok széles körének bevonásával, és azt sugallja, hogy a sématerápia a jelenleg rendelkezésre álló leghatékonyabb eszköz e prevalencia-rendellenességek magas társadalmi és személyes költségeinek enyhítésére.
Bár a sématerápia gyorsan növekszik Európában, az Egyesült Államokban gyakorlatilag ismeretlen.
Hogyan működik a sématerápia
Ami megkülönbözteti a sématerápiát a személyiségzavarok összes többi fő kezelésétől, beleértve a dialektikus viselkedésterápiát is, az a korlátozott újjáélesztés. Ez azt jelenti, hogy a terapeuta többet tesz a beteg korai alapvető érzelmi igényeinek közvetlen kielégítése érdekében.
A korlátozott jóvátétel módok vagy az én részei köré szerveződik.
A terapeuta azon munkálkodik, hogy olyan múltbeli módokat érjen el, mint a leválasztott védő és a büntető szülő mód, hogy elérje a sérülékeny gyermek módot.
A sebezhető gyermekhez való közvetlen hozzáférés a kulcsa annak, hogy a terapeuta képes legyen kielégíteni ezeket az igényeket, és ez a kezelés sarokköve.
Az összes fő alternatíva magában foglalja a terapeuta beszélgetését a felnőtt pácienssel a sebezhetőségükről, és így inkább a felnőtt-felnőtt interakciókra koncentrál.
A sématerápia a terapeuta és az én ezen sérülékeny vagy gyermeki része közötti közvetlen kapcsolatra összpontosít.
Ez egészen más hangot ad a kezelésnek; az egyik, amelyre a betegek könnyen reagálnak, és ez vélhetően a szokatlanul alacsony lemorzsolódás oka.
A beteg felnőtt oldalát fokozatosan hozzák be, mivel eléggé egészséges lesz ahhoz, hogy átvegye a terapeutának.
A személyiségzavarok gyakoriak (az általános lakosság 3-15 százaléka), és magas személyes szenvedéssel járnak a rendellenességben szenvedők és az életükben élők számára. Magas társadalmi költségeket is eredményeznek.
A pszichoterápiát tekintik a személyiségzavarok elsődleges kezelésének, bár ennek a populációnak a hatékonyságával kapcsolatos kutatások még mindig gyerekcipőben járnak.
Összehasonlított tanulmány
Ebben a tanulmányban a séma-terápiát összehasonlították a tisztázás-orientált pszichoterápiával (a kliensközpontú terápia variációja, amelyet kifejezetten a személyiségzavarokra fejlesztettek ki) és a „szokásos kezeléssel” (TAU).
A TAU az e betegek számára nyújtott tipikus kezelésből állt, és elsősorban betekintés-orientált pszichoterápiából állt, amelyet nagy tapasztalattal rendelkező pszichoterapeuták végeztek.
A sématerápiában részesülő betegek statisztikailag szignifikánsan nagyobb javulást mutattak a személyiségzavarok gyógyulásában. Az elsődleges eredménymérés alapján nagyjából 80 százalék felépült a sématerápiában, 60 százalék a tisztázásorientált pszichoterápiában és 50 százalék a TAU-ban.
A lemorzsolódás a sématerápiában részesülő betegek között is a legalacsonyabb volt, ami arra utal, hogy ezt a betegek könnyebben elfogadják. Minden intézkedést a kezelés megkezdése után három évvel hajtottak végre.
A tanulmány megtervezése annyiban figyelemre méltó, hogy két speciális kezelést (sématerápiát és tisztázásorientált pszichoterápiát) és a szokásos kezelést hasonlít össze, rámutatva a terápiák különbségeire, és esetleg javaslatokat adva azok „hatóanyagaival” kapcsolatban.
Ez egy nagy, több helyszínen végzett vizsgálat volt (323 beteg 12 holland mentálhigiénés intézetben).
A sématerápiát az első évben hetente 40 alkalommal, majd a második évben 10 emlékeztetővel végezték. A tisztázásorientált pszichoterápia és a TAU hetente nyílt végű foglalkozásokkal volt ellátva.
Tanulmányi eredmények
A sématerápia egy viszonylag új megközelítés, amelyet Dr. Jeffrey Young, a Columbia Egyetem fejlesztett ki, nagyrészt kifejezetten a személyiségzavarok kezelésére. A CBT, a Gestalt és a pszichoanalitikus pszichoterápiákon alapuló integratív pszichoterápia egy egyedülálló, strukturált terápia létrehozása, az etiológia és a kezelés kohéziós modelljével.
Ez a tanulmány a tipikus kezelési lehetőségeket vizsgálta, nem pedig a ritka szakértői, erősen strukturált, speciális helyzeteket. A vizsgálatban sématerápiát alkalmazó terapeuták nem voltak szakemberek a technikában.
Valójában a holland közösségi mentálhigiénés központokban már alkalmazott terapeuták voltak, akik érdeklődést mutattak a sématerápia iránt, négy napos képzésben részesültek, majd a vizsgálat során szakértői felügyeletet (valamint éves szakértői felügyeletet) folytattak. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a sématerápia reálisan valósítható meg tipikus terápiás körülmények között.
A tanulmány fontos további megállapítása, hogy a sématerápiában kiképzett terapeuták azáltal, hogy képzéseiken aktívan gyakorolják a technikákat, és azonnali visszajelzést kapnak, lényegesen jobban teljesítettek, mint a sématerápiában kiképzett terapeuták, elsősorban olvasmányok, előadások és videó technikapéldák segítségével.
A sématerápia gyorsan elterjedt az egész világon, ennek ellenére az Egyesült Államokban történő alkalmazása elmarad a többi országtól. A kutatók úgy vélik, hogy az új tanulmány tájékoztatja a betegeket és a szakembereket az új technika előnyeiről.
Forrás: Nemzetközi Sématerápiás Társaság
