Az opioidok hosszú távú használata növeli a depresszió kockázatát

Az opioid gyógyszereket általában Amerikában használják a fájdalom csökkentésére. Új kutatások arra utalnak, hogy míg az opioidok rövid távon javíthatják a hangulatot, a hosszú távú használat növeli a depresszió esélyét.

A Saint Louis Egyetem kutatói online közzétették eredményeiket a A családorvoslás évkönyvei.

Jeffrey Scherrer, Ph.D. és társszerzői azt feltételezik, hogy a megállapítások több mint 30 napos hosszú távú opioidhasználattal magyarázhatók, a lehetséges biológiai magyarázatok mellett változásokhoz vezethetnek a neuroanatómiában és az alacsony tesztoszteronszintben.

A vizsgálatban szereplő opioid gyógyszerek között volt kodein, fentanil, hidrokodon, hidromorfon, levorfanol, meperidin, oxikodon, oximorfon, morfin és pentazocin.

Az opioid gyógyszerek és a depresszió közötti kapcsolat független volt a fájdalom ismert depresszióhoz való hozzájárulásától. Ennek megfelelően a tanulmány arra szólítja fel a klinikusokat, hogy mérlegeljék az opioidok használatának hozzájárulását, amikor depressziós hangulat alakul ki betegeiknél.

"Az opioidokkal összefüggő új depresszió megjelenése hosszabb ideig tart, de nem adagolódik" - írta Scherrer. "A betegeknek és a gyakorlóknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a 30 napnál hosszabb opioid fájdalomcsillapítók használata az újonnan kialakuló depresszió kockázatát vonja maga után."

A tanulmány további kutatásokat szorgalmaz annak megállapítására, hogy mely betegek a leginkább kiszolgáltatottak az opioidokkal összefüggő depressziónak.

Scherrer és szerzőtársai 2000-2012 közötti betegadatokat gyűjtöttek a Veteránok Egészségügyi Hivatala (VHA), a Baylor Scott & White Health (BSWH) és a Henry Ford Egészségügyi Rendszer (HFHS) részéről.

Az adatállomány 70 997 VHA-betegből, 13 777 BSWH-betegből és 22 981 HFHS-ben szenvedő betegből állt. A betegek új, 18–80 éves opioid-használók voltak, és nem diagnosztizálták a depressziót, amikor elkezdték a gyógyszeres kezelést.

A tanulmány kibővíti Scherrer korábbi VA-betegekkel és opioidokkal foglalkozó tanulmányát annak megállapítására, hogy:

• Az opioid hosszabb ideig történő szedése az újonnan kialakuló depresszióval jár együtt, miközben az adagot szabályozzák;
• az opioidok magasabb dózisa új idővel kezdődő depresszióval jár együtt az időtartam beállítása után;
• az opioid fájdalomcsillapító használata továbbra is összefüggésben áll az újonnan kialakuló depresszióval, miután kontrollálták a fájdalom pontszámokat a VHA betegadataiban; és
• az eredmények két független egészségügyi populációra általánosítanak.

A VHA minta 12 százaléka, a BSWH minta kilenc százaléka és a HFHS minta 11 százaléka tapasztalta az újonnan kialakuló depressziót az opioid fájdalomcsillapítók használata után.

"A megállapítások rendkívül konzisztensek voltak a három egészségügyi ellátórendszerben, annak ellenére, hogy a rendszerek nagyon eltérő páciensjellemzőkkel és demográfiával rendelkeznek" - mondta Scherrer.

Mindhárom betegpopulációban az opioid fájdalomcsillapítók hosszabb ideig tartó alkalmazása újszülött depresszióval járt a fájdalom és a napi morfin ekvivalens dózisok kontrollálása után.

A szerzők megjegyzik, hogy az opioidok depresszió kezelésében mutatott hatékonyságának kutatása, bár kis minták, rövid követési idő és a kontrollcsoportok hiánya korlátozza, nem támogatja az opioidokat, mint hatékony depresszió hosszú távú kezelését.

Forrás: St. Louis University / EurekAlert