Az opioidokkal való visszaélések visszaszorítására vonatkozó törvények nem segíthetik a legkiszolgáltatottabbakat

Egy új tanulmány megállapítja, hogy a vényköteles opioidokkal való visszaélés megfékezését célzó állami törvényeknek nem volt mérhető hatása az egyik leginkább kiszolgáltatott, magas felhasználási arányú népességre: a Medicare fogyatékkal élőkre.

A 2006 és 2012 közötti négyszeres halálozási arányra reagálva az államok együttesen 81 törvényt fogadtak el, amelyek korlátozzák a vényköteles opioidok felírását és kiadását - jegyezték meg a Dartmouth Egészségpolitikai és Klinikai Gyakorlati Intézet és a Kaliforniai Egyetem, Los Angeles (UCLA) Törvény.

"Az államok azt remélték, hogy számos törvény elfogadása segíthet" - mondta Jill Horwitz, Ph.D., JD. „Tehát apró javításokat hajtanak végre - megtiltják a betegeknek az„ orvosvásárlást ”, és megkövetelik az orvosoktól, hogy manipulációval szemben ellenálló receptlapokat használjanak. Jelentős erőfeszítéseket hajtanak végre, például a vényköteles gyógyszereket ellenőrző programokat (PDMP), az online adatbázisokat, amelyek lehetővé teszik a bűnüldöző szervek és az orvosok számára a receptek ellenőrzését. ”

Tanulmányukhoz a kutatók elemezték e törvények hatását a vényköteles opioidhasználatra 2,2 millió fogyatékkal élő Medicare-kedvezményezettnél 21 és 64 év között.

Elemzésük nem mutatott ki szignifikáns összefüggést az állami törvények és a veszélyes gyógyszerkészítmények között, mint például a nagyon magas napi opioid dózisok (egyenlőek a 120 mg vagy annál nagyobb morfinnal) és a nem halálos túladagolás aránya.

A több - 2006 és 2012 között három vagy több - törvényt bevezető államok alacsonyabb növekedést tapasztaltak a több vényt felíró opioidokat kapók körében, de a hatás kicsi volt és statisztikailag nem szignifikáns a kutatók szerint.

„Különösen sebezhető populációt, fogyatékkal élő Medicare-kedvezményezetteket vizsgáltunk. Magasabb az opioidhasználat, a szegénység és a bonyolult egészségi állapot az USA általános lakosságához képest ”- mondta a tanulmány vezető szerzője, a Dartmouth Intézet professzora, Ellen Meara, Ph.D.

„A vényköteles opioidok túladagolása miatt bekövetkezett magas halálozási arányuk miatt előnyös lehet a hatékony szabályozás. A törvények azonban gyengének és lassúnak tűnnek ahhoz a járványhoz képest, amelyet megfékezni kívánnak. "

Megjegyezte, hogy 2008-ban a vényköteles opioid-túladagolás okozta halálozási arány a vizsgált populációban közel tízszerese az Egyesült Államok arányának - 46,6, szemben 4,8 / 100 000-rel.

A kutatók szerint a 2012 óta megerősített törvényeknek nagyobb hatása lehet. 2012 óta 20 állam kezdte megkövetelni, hogy az orvosok konzultáljanak a PDMP-vel, mielőtt új betegeknek írnának fel ellenőrzött anyagokat. A kutatók elmondták, hogy ezt tervezik megvizsgálni legközelebb.

"A vényköteles opioid-szabályozásnak meg kell találnia a kemény egyensúlyt a visszaélések ellenőrzése és az együttérző fájdalomkezelés elősegítése között" - mondta Nancy Morden, MD, vezető szerző és alapellátási orvos. "A klinikusoknak gondosan meg kell fontolniuk a vényköteles opioidokkal való visszaélés és túladagolás szerepét."

„Az opioidokkal való visszaélés egyre nagyobb veszélyt jelent a közegészségre. A vényköteles gyógyszereket ellenőrző programok és más törvények költségesek ”- tette hozzá Meara. „Megállapításaink azt mutatják, hogy nem sokat tesznek az opioidokkal való visszaélés vagy a túladagolás visszaszorítása érdekében, legalábbis ebben a kiszolgáltatott lakosságban. Az államok több forrást fektethetnek be a jogszabályok hatékonyságának értékelésébe. ”

Forrás: A Dartmouth Intézet

Kép: