Vita a gyermekkori bipoláris diagnosztikai kritériumok változásáról
Kommentár a New England Journal of Medicine Javasoljuk, hogy a problémás gyermekek új diagnosztikai kategóriája, a hőmérséklet-diszfúziós rendellenesség (TDD), amely jelentős mértékben felváltaná a gyermekek bipoláris rendellenességeit, nem elegendő a problémás gyermekek felvirágzásához.
Az új jellemzés az Amerikai Pszichiátriai Társaság Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) nemrégiben kiadott felülvizsgálati tervezetének egyik legtöbbet beszélt jellemzője.
Az új diagnózis a negatív hangulatra és az indulatkitörésekre összpontosítana, mint saját tüneteikre, nem pedig a mániára vagy a bipoláris rendellenességhez kapcsolódó egyéb emelkedett hangulati tünetekre.
Az új kategória javaslata arra utal, hogy a bipoláris rendellenességgel diagnosztizált gyermekek számának drámai növekedése nem megfelelő.
De "vajon a TDD diagnózis elősegíti-e a pszichiátriai osztályozás végső célját: a problémás gyermekek felvirágzásának elősegítését?" - kérdezi Erik Parens, a The Hastings Center vezető kutatója.
A válasz nem, „hacsak nem vesszük komolyan a gyermeki mentálhigiénés ellátás reformját” - írják a szülők és kollégák egy esszében: „Gyermekgyógyászati mentálhigiénés diszfunkciózavar?”
„Egyetlen meglévő DSM diagnózis sem közvetíti e gyermekek hangulatának és viselkedésének megfelelő súlyosságát és összetettségét; a „bipoláris rendellenesség” címke otthont biztosított a diagnosztikailag hajléktalan gyermekek számára ”- írták a szerzők.
"A vita arról szólt, hogy a bipoláris rendellenesség a megfelelő diagnosztikai otthon-e."
A TDD címke pontosabban írja le a legtöbb bipoláris rendellenességben diagnosztizált gyermek viselkedését - írják a szerzők, és ez tükrözi azt, ami nem ismert, beleértve az állapotuk kimenetelét is.
Hozzáteszik, hogy az új címke segítséget nyújt a súlyos viselkedési és hangulati zavar etiológiáját, kezelését és kimenetelét kutató kutatók számára.
"De a bipoláris címkéről a TDD címkére történő áttérés nem csökkenti a pszichofarmakológiai kezelés sebességét" - figyelmeztetnek a szerzők.
"Ha triviálisan alkalmazzák bármilyen indulatra, ez valóban növeli a gyógyszerek használatát."
A TDD-vel megjelölt gyermekek valószínűleg sok ugyanolyan gyógyszert kapnak, mint amelyeket jelenleg a bipoláris rendellenességgel jelölt gyermekeknél írnak fel, amelyek jelentős mellékhatásokkal járnak.
A kommentár szerint egy dologban széles körben egyetértenek: önmagában a gyógyszeres kezelés ritkán elegendő. Egy nagy magánbiztosítási adatbázisokról szóló közelmúltbeli tanulmány szerint azonban az antipszichotikumokat felíró gyermekek többsége nem kapott pszichoszociális kezelést.
"A problémás gyerekek, diagnosztikai címkéjüktől függetlenül, jobban megérdemelnek" - zárják a szerzők.
Forrás: The Hastings Center
