A kommunikációs problémák ronthatják az életciklus-végű tervezését

Bár a legtöbben egyetértenek abban, hogy az életciklus végi orvosi döntések előre történő tervezése körültekintő, a kutatók azt tapasztalják, hogy még a legjobban megfogalmazott tervek is messze nem ideálisak.

De túl kevés idősebb felnőtt tervezi előre az élet végi orvosi döntéseket. Még akkor sem, ha a szeretett személyt azonosítják, hogy döntéseket hozzanak helyettük, nem mindig közlik és nem értik meg preferenciáikat.

A Yale Egyetem kutatói kifejtik, hogy az ellátás előzetes tervezése lehetővé teszi az idősebb felnőttek számára, hogy felkészüljenek a jövőbeni kezelési döntésekre, és ideális esetben egy olyan helyettesítőt vonnak be, aki döntéseket hozhat a beteg nevében.

A tervezés egyik kulcsfontosságú célja a helyettesítő ismereteinek bővítése a beteg preferenciáiról. Míg a kutatások kimutatták, hogy a helyettesítőknek gyakran hiányoznak ezek az ismeretek, egyetlen korábbi tanulmány sem vizsgálta a beteg és a helyettes szempontját.

A kérdés kivizsgálása érdekében Dr. Terri Fried és munkatársai 350 55 éves vagy annál idősebb veteránt kérdeztek meg, és külön megkérdezték azokat az egyéneket, akiket a veteránok helyetteseként választottak ki.

A helyettesek ismereteinek felmérése érdekében megkérdezték, hogy a páciens előnyben részesítené-e a kezelést akkor is, ha ez a kezelés súlyos páciens fizikai, kognitív vagy súlyos fájdalmakat okozna.

A kutatócsoport megállapította, hogy összességében hiányzik a fejlett ellátástervezés. A veterán-pótpárosok több mint 40 százaléka egyetértett abban, hogy a veteránok nem közölték kívánságaikat a helyettesekkel, vagy nem teljesítettek egy akaratot vagy egészségügyi meghatalmazást.

A kutatók azt is megtudták, hogy a betegek és a helyettesek gyakran nem értenek egyet abban, hogy kommunikáltak-e az élet végi döntésekről.

A helyettesítők mindössze 20 százaléka tudta megjósolni a beteg életfenntartó kezelés iránti vágyait. Ez a tudás csak valamivel volt jobb azoknál a pároknál, akik megállapodtak abban, hogy kommunikáltak, mint azok, akik nem értettek egyet.

A kutatók kifejtik, hogy az adatok határozottan azt sugallják, hogy a helyettesítőket jobban be kell vonni az ellátás előzetes tervezésébe.

"Nem feltételezhető, hogy a fejlett ellátástervezés eléri azt a célt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a helyettesítő megérti, mit akar a beteg" - mondta Fried.

"A tervezésnek tartalmaznia kell egy megkönnyített megbeszélést a beteg és a helyettesítő között, hogy megbizonyosodjon arról, hogy hallják egymást és a beteg számára fontos dolgokról beszélnek."

Ennek érdekében az idősebb felnőtteknek és helyetteseiknek további segítségre lehet szükségük a tervezés során - mondta.

Ez a segítség lehet klinikus-segítő vagy internetes eszköz. Fried és munkatársai azt tervezik, hogy tanulmányozzák a betegre szabott anyagok felhasználásának hatékonyságát. Felmérik a motivációs interjúk folytatásának hatását is.

"A zsűri továbbra is a legjobb módja annak, hogy segítsen az embereknek" - mondta Fried.

Forrás: Yale Egyetem