Az ingadozó vérnyomás okozta agyi kockázat

A legújabb kutatások szerint az idősebb emberek, akiknek a vérnyomása az átlagosnál jobban ingadozik, nagyobb a károsodott kognitív funkciók kockázatának.

Dr. Simon Mooijaart, a hollandiai Leideni Egyetem Orvosi Központjának munkatársai elmagyarázzák, hogy az érrendszer elemei (artériák, vénák és kapillárisok) hozzájárulhatnak a demencia kialakulásához és progressziójához.

Rámutatnak, hogy egyes kardiovaszkuláris kockázati tényezők reverzibilisek lehetnek, ami csökkentheti a kognitív hanyatlás és a demencia kockázatát.

A munkacsoport 5461 Írországban, Skóciában és Hollandiában élő, 70 és 82 év közötti ember között vizsgálta a vérnyomás változékonysága és a kognitív funkció közötti kapcsolatot. Mindannyian részt vettek abban a tanulmányban, amely a sztatin-gyógyszereknek az erek egészségére gyakorolt ​​hatásáról szól, mivel fennáll a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Három havonta mértük a vérnyomást.

A jól ismert mini mentális állapot vizsgálatot alkalmazták a kognitív funkció tesztelésére a vizsgálat kezdetén, hogy kizárják a gyengén kognitív funkcióval rendelkezőket.

Nagyjából hároméves követés után a résztvevőket a kognitív funkció négy területén tesztelték: figyelem, feldolgozási sebesség, azonnali memória és késleltetett memória.

"Azok a résztvevők, akiknek nagyobb volt a látogatásonkénti változása a szisztolés vérnyomásban, rosszabbul teljesítettek az összes kognitív tesztben, függetlenül az átlagos vérnyomástól" - számolt be a csapat British Medical Journal.

Az 553 résztvevőből álló alcsoporton átesett az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI). Ez azt mutatta, hogy a vérnyomás nagyobb változékonysága összekapcsolódott egy kisebb hippocampussal, amely létfontosságú a memória számára, valamint a kortikális infarktusok magasabb gyakoriságával, az agyvérzés egy típusával, ami olvasási, írási vagy beszédbeli nehézségeket okoz, valamint a látómező hibáival.

A vérnyomás nagyobb változása az agyi mikrovérzéssel (apró vérzésekkel) is összefüggött.

A csapat arra a következtetésre jutott, hogy "az átlagos vérnyomástól és a szív- és érrendszeri betegségektől független magasabb vérnyomás-változás a vérnyomásban összefüggésbe hozható az időskori kognitív funkció károsodásával."

Már megállapították, hogy a vérnyomás változékonysága az agyi érrendszeri károsodásokhoz kapcsolódik; vagyis az agy ereket érintő károsodása. A változékonyság megnöveli a stroke, esetleg mikrovaszkuláris károsodások kockázatát, vagy az artéria falainak károsodása következtében az agykéreg kis ereiben bekövetkező változásokat.

Mooijaart és munkatársai szerint a vér-agy gát megszakadása a mikrovaszkuláris károsodás következtében „idegsérülést eredményez, és felgyorsítja az idegsejtek elvesztését és az agy atrófiáját”. Ily módon a vérnyomás nagyobb változékonysága kognitív károsodáshoz vezethet az agy struktúrájának megváltozása és az agyi kisérbetegség kialakulása révén.

"Eredményeink arra utalhatnak, hogy a csökkent hippocampus térfogata, az agyi mikrovérzések és a kortikális infarktusok potenciális kórokozó mechanizmusok lehetnek a vérnyomás változékonysága és a kognitív károsodás közötti összefüggés mögött" - írják.

A megelőző gyógyszeres kezelést illetően hozzáteszik: "A kalciumcsatorna-blokkolók, a leghatékonyabb gyógyszerosztály a vérnyomás változékonyságának csökkentésére, jelentős hatékonyságot mutatnak az érrendszeri kognitív károsodás kockázatának csökkentésében."

További munkát szorgalmaznak annak megállapítására, hogy a vérnyomás változékonyságának csökkentése valóban csökkentheti-e a kognitív károsodás kockázatát idős korban.

Ezek az eredmények összhangban vannak egy korábbi, 201 idős ember 80 éves átlagéletkorú vizsgálatával. Mindegyiknél nagy volt a szív- és érrendszeri betegség kockázata.

A kutatók kimutatták, hogy a vérnyomás 12 hónap leforgása alatti látogatásonkénti változékonysága a mini mentális állapot vizsgálatának rosszabb teljesítményéhez és a demencia progressziójának széles körben használt globális romlási skálához kapcsolódik.

Egy külön tanulmány kifejezetten az agyi mikrovérzéseket vizsgálta, amelyek gyakoriak az idős lakosság körében. A kognitív funkciókra gyakorolt ​​hatásuk nem világos. Tehát a holland Erasmus MC Egyetemi Orvosi Központ egy csapata tovább vizsgálta.

3979, 60 év körüli, demencia nélküli emberben tesztelték a teljesítményt a „több kognitív tartományban”.

A mikrohullámok magasabb száma a minél mentális állapot vizsgálatának rosszabb teljesítményéhez kapcsolódott, különösen az információfeldolgozási sebesség és a motor sebességének tesztjeinél. Öt vagy annál több mikrovérzés a memória kivételével az összes kognitív területen rosszabb teljesítményhez kapcsolódott.

Mindezek az eredmények hangsúlyozzák az egészséges erek és a jobb kognitív működés közötti kapcsolatot. "Amint a vérnyomásváltozásra megfelelő kezelés van, ez végül hozzájárul a demencia kockázatának további csökkenéséhez" - véli Dr. Mooijaart.

Hivatkozások

Sabayan, B. és mtsai. A vérnyomás és a kognitív funkcióval járó látogatás látogatásonkénti változékonyságának asszociációja idős korban: prospektív kohortvizsgálat. BMJ, 2013. július 31. doi: 10.1136 / bmj.f4600
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f4600

Nagai, M. és mtsai. Látogatás látogatásonként vérnyomás-változatok: új, független meghatározók a kognitív funkcióhoz időseknél, akiknél nagy a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Journal of Hypertension, 2012. augusztus, 30. évfolyam, 1556–63. O., Doi: 10.1097 / HJH.0b013e3283552735

Poels, M. M. és mtsai. Az agyi mikrovérzések rosszabb kognitív funkcióval járnak: a Rotterdami szkennelési tanulmány. Ideggyógyászat, 2012. január 31., 78. évfolyam, 5. szám, 326-33. Oldal, doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182452928