Felírási irányelvek az ER-ben csökkentik az opioid-receptek arányát

A Temple University Hospital (TUH) és a Temple University Hospital-Episcopal Campus (TUH-Episcopal) új megállapításai szerint az opioidok felírási irányelvei a kórházi sürgősségi osztályokon csökkenthetik az opioidok felírásának arányát kisebb állapotok és krónikus nem rákos fájdalmak esetén.

A sürgősségi orvosok gyakran azok a betegek célpontjai, akik nem orvosi célokra keresnek opioidokat. A kutatás azt is kimutatta, hogy az akut gondozási körülmények az opioid receptek fő forrását jelentik, gyakran kisebb állapotok és krónikus nem rákos fájdalmak esetén.

Tekintettel arra, hogy nehéz megtalálni az egyensúlyt a betegek megfelelő fájdalomcsillapításának biztosítása és a gyógyszerfüggőség kialakulásának vagy súlyosbodásának biztosítása között, az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma a fájdalomkezelési irányelvek szintézisét és a klinikai döntéstámogatás megalkotását javasolta. eszközök.

A TUH és a TUH-Episcopal egyike volt azoknak, akik iránymutatást készítettek az opioidok felírására a biztonság maximalizálása és a visszaélések elkerülése érdekében.

"Az ilyen típusú irányelvek hatását még soha nem vizsgálták akut ellátási körülmények között" - mondja Daniel del Portal, a FAAEM, a Temple Egyetem Lewis Katz Orvostudományi Karának klinikai sürgősségi orvosi adjunktusa, a klinikai műveletek igazgatóhelyettese a TUH-nál és a Jeanes Kórháznál, valamint a vizsgálat fő kutatója.

„Feltételeztük, hogy a sürgősségi osztályon az opioidok fogorvosi, nyaki / háti és krónikus fájdalmak esetén történő felírása csökken az irányelv elfogadása után. Feltételeztük azt is, hogy az orvosok támogatni fogják az irányelv alkalmazását. ”

A kutatók összehasonlították az opioid receptek arányát a fogászati, nyaki / háti és krónikus nem rákos fájdalmak esetén az iránymutatás 2013. januári elfogadása előtt és után. A csapat 13 187, 18 éves vagy annál idősebb beteg adatait vizsgálta, akik megfeleltek a diagnózis kritériumainak és elbocsátották őket a TUH és a TUH-Episcopal sürgősségi osztályaitól.

A kutatók felmérést adtak a két sürgősségi osztályon gyakorló kar sürgősségi orvosainak is.

Az eredmények azt mutatják, hogy a vényköteles iránymutatás azonnali és tartós hatással volt az opioidok felírási arányának csökkentésére minden korcsoportra és a panaszok mindhárom kategóriájára, magas statisztikai jelentőséggel.

Ezenkívül a megkérdezett orvosok 100 százaléka támogatta az önkéntes irányelv végrehajtását. A legtöbben (97 százalék) úgy vélték, hogy az iránymutatás megkönnyítette a megbeszéléseket a páciensekkel, amikor az opioidokat visszatartották, és a válaszadók közel 75 százaléka számolt be arról, hogy az irányelvek bevezetése után kevesebb ellenségeskedés tapasztalható a betegek részéről.

"A sürgősségi orvosok és más akut gondozók különböző eszközöket használhatnak a veszélyes opioid gyógyszerek ésszerű felírásának elősegítésére" - mondja a del Portal.

"Ellentétben az elektronikus vényköteles gyógyszer-ellenőrző programokkal, amelyek ígéretesnek bizonyulnak, de jelentős infrastruktúrát és szabályozást igényelnek (és Pennsylvaniában egyelőre nem állnak rendelkezésre a felírók számára), egy könnyen megvalósítható irányelv felhatalmazza az orvosokat és megvédi a betegeket az opioidokkal való visszaélések jól dokumentált veszélyeitől."

Az Egyesült Államok jelenleg opioid-függőségi válságban van, az opioidok vényköteles túladagolásából eredő halálozások meghaladják a heroin és a kokain együttes halálát.

Az eredményeket a Journal of Emergency Medicine folyóiratban tették közzé.

Forrás: Temple University Health System