Az elhízás és a depresszió kezelése egyetlen beavatkozás során

Egy új tanulmányban a kutatók viselkedési súlycsökkentő kezelést és problémamegoldó terápiát alkalmaztak a szükséges antidepresszáns gyógyszerekkel az elhízás és a depressziós tünetek leküzdésére, a szokásos orvosellátással összehasonlítva.

Az eredményeket a Az American Medical Association folyóirata.

Az elhízás és a depresszió gyakran együtt fordul elő. A depressziós felnőttek körülbelül 43 százaléka elhízott, az elhízott felnőtteknél pedig nagyobb a depresszió kockázata. Mindkét betegség kezelésére a betegek gyakran több szakembert is felkeresnek, köztük dietetikusokat, wellness edzőket és mentálhigiénés tanácsadókat vagy pszichiátereket.

A több egészségügyi szolgáltató hosszú időn keresztül történő meglátogatásának terhe jelentős lehet, és a betegek teljesen elhagyhatják ezeket a terápiákat. Ezen túlmenően ezek az egészségügyi szolgáltatások képzett szolgáltatók vagy költségtérítés hiánya miatt nem érhetők el, és számos szakember látogatásának költségei megakadályozhatják az embereket abban, hogy teljesen elmenjenek.

"Vannak olyan kezelések, amelyek hatékonyan kezelik az elhízást és a depressziót külön-külön, de egyik sem alkalmazza mindkét állapotot együttesen, ami kritikus kielégítetlen szükséglet az elhízás és a depresszió együttes magas előfordulása miatt" - mondta Dr. Jun Ma, az orvostudomány professzora az Illinoisi Egyetem, a Chicagói Orvostudományi Főiskola és a kutatás fő kutatója.

"Megmutattuk, hogy az elhízás és a depresszió terápiájának megvalósítása egyetlen integrált programban - duálisan képzett egészségügyi edzők segítségével, akik egy alapellátási orvost és egy pszichiátert is magában foglaló gondozócsoportban dolgoznak - hatékonyan csökkenti a súlyt és javítja a depressziós tüneteket."

A tanulmányhoz a csapat elemezte a mind a hangulat, mind a súly javítására irányuló (RAINBOW) randomizált klinikai vizsgálat eredményeit, amely összehasonlította az együttesen előforduló elhízás és depresszió kezelésére szolgáló, integrált együttműködési gondozási programot, amelyet képzett egészségügyi edzők szolgáltattak a szokásos módon. személyi orvos által nyújtott ellátás az alapellátásban.

A RAINBOW súlycsökkentő beavatkozás elősegíti az egészséges táplálkozást és a fizikai aktivitást, míg a pszichoterápiás rész a problémamegoldó képességekre összpontosít. A pszichiáter javasolhatja antidepresszáns gyógyszer hozzáadását, ha szükséges, amelyet a résztvevő személyes orvosa felírna és kezelne.

A RAINBOW vizsgálat résztvevői között 409 elhízott és depressziós beteg volt. Minden résztvevő szokásos orvosi ellátásban részesült személyes orvosaitól, és információt kaptak klinikájukon az elhízás és depresszió kezelésére szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról, valamint vezeték nélküli fizikai aktivitás-követőkről.

Összesen 204 résztvevőt véletlenszerűen jelöltek ki az integrált együttműködési gondozási program megkapására, és egy évig egy egészségügyi edző látta őket. Az első hat hónapban kilenc egyéni tanácsadáson vettek részt, és 11 videót néztek meg az egészséges életmódról. A következő hat hónapban a résztvevők havonta telefonáltak egészségügyi edzőjükkel.

A szokásos gondozási kontrollcsoportba véletlenszerűen besorolt ​​205 résztvevő nem kapott további beavatkozást.

Az integrált gondozási program résztvevői nagyobb súlycsökkenést és a depressziós tünetek súlyosságának csökkenését tapasztalták egy év alatt, mint a szokásos ellátásban részesülő kontroll résztvevők.

Az integrált programban részt vevő betegek átlagában a testtömeg-index (BMI) 36,7-ről 35,9-re csökkent, míg a szokásos gondozási csoport résztvevői nem változtak a BMI-ben. Az integrált terápiában részesülő résztvevők a kérdőívre adott válaszok alapján 1,5-ről 1,1-re csökkenésről számoltak be a depresszió súlyossági pontszámainak csökkenésében, szemben a kontrollcsoportban lévők 1,5-ről 1,4-re történő változásával.

"Míg az integrált terápiában részesülő résztvevők körében az elhízás és a depresszió terén mutatkozó javulások szerények voltak, a tanulmány előrelépést jelent, mert rámutat arra, hogy hatékonyan és praktikusan lehet a töredezett elhízást és a depressziót egy kombinált terápiába integrálni" - mondta Ma, aki UIC egészségügyi magatartáskutató központját is irányítja.

Megjegyezte, hogy a program jó lehetőségeket kínál az alapellátás megvalósítására, részben azért, mert az alapellátásban az integrált mentálhigiénés kezelést a Medicare is megtéríti.

"A betegek számára ez a megközelítés vonzó alternatíva annak, hogy több orvos látja el a szolgáltatásaikért járó díjakat, amint azt hagyományosan csinálják" - mondta Ma.

A kutatók jelenleg azt vizsgálják, hogy miként lehet a terápiát az egyes betegek számára testre szabni azáltal, hogy a mögöttes neurobehaviorális mechanizmusokat célozzák az eredmények további javítása érdekében.

„Van néhány előzetes adatunk, amely azt sugallja, hogy a terápia testreszabható-e a páciens elkötelezettsége és reakciója alapján a kezelés elején - például motivációs interjúk felajánlásával az integrált terápia kiegészítésére azoknak a betegeknek, akiknél a rossz elkötelezettség vagy haladás korai jelei mutatkoznak - tovább javíthatjuk javítsa a terápia hatékonyságát ”- mondta Ma.

"Ezenkívül az agy működésének és a viselkedés változásának mechanizmusainak jobb megértése irányíthatja a célzott terápiát."

Forrás: University of Illinois, Chicago