Időszám: Epidurális szteroid injekció vagy orális szteroidok?

Az isiászat egy olyan kifejezés, amely leírja a fájdalmat, amely az alsó hátán és / vagy a csípőjén kezdődik, és a comb egyik végén és a lábába fut. Az isiász általában az alsó test egyik oldalát (pl. Bal, jobb lábat) érinti. A gerinc rendellenessége okozhatja, amely az ülőideg kompresszióját (megcsípését) okozza; a test leghosszabb és legnagyobb idege. Az isiász gyakran szúró, égő vagy bizsergő érzéseket okoz, amelyek hetekig is fennállhatnak. A mozgás, köhögés vagy tüsszentés az isiámiás fájdalmat felgyulladhat vagy fokozhatja. „Csapok és tűk” zsibbadást vagy gyengeséget érezhet a lábán.

Az isiász általában az alsó test egyik oldalát (pl. Bal, jobb lábat) érinti. Fotóforrás: 123RF.com.

Rövid pihenés, gyógyszeres kezelés és / vagy gerinc injekció?

Az isiászat általában gerincműtét nélkül kezelhető. Rövid pihenés (egy-két nap) és fájdalomcsillapítók, például ibuprofen - nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (pl. Advil) vagy acetaminofen (Tylenol) - javasolhatók. Egyes esetekben az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek enyhítik az idegi fájdalmakat, például a gabapentint (Neurontin).

Noha sok isiában szenvedő ember néhány héten belül felépül, addig azok, akik továbbra is fájdalmat és isiás tüneteket éreznek, epidurális szteroid injekciót kaphatnak. A szteroidok csökkentik a gyulladást és enyhíthetik az isiámiás fájdalmat. Az epidurális szteroid injekció során a gyógyszert a gerincvelő ideges gyökereihez injektálják, amelyek összenyomódnak.

Egyes betegek egy epidurális szteroid injekció után enyhülnek az isiában, amely hetek, hónapok vagy annál tovább tarthat. Sajnos a gerinc injekció nem mindig javítja az isiában. A többi orvosi eljáráshoz hasonlóan az epidurális szteroid injekció kockázattal jár, és lehet, hogy nem minden beteg számára megfelelő. Ezenkívül 2014 áprilisában az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége figyelmeztette, hogy az epidurális szteroid injekciók ritka, de súlyos mellékhatásokhoz vezethetnek, ideértve a látásvesztést, stroke-ot, bénulást és halált. ¹

Az orális szteroidok kezelési lehetőség?

A kutatók úgy döntöttek, hogy megvizsgálják az orális szteroidok hatékonyságát, mivel ezek hasonló gyulladáscsökkentő hatást fejthetnek ki (pl. Csökkentik a gyulladást), de nem invazívak, nem igényelnek MRI-t vagy sugárterhelést, és bizonyos kockázatoknak betegek. Míg sok orvos orális szteroidokat írt ki az isiában, addig eddig nem végeztek sok kutatást a kezelés hatékonyságáról.

Az orális szteroid tanulmányról

A kaliforniai Kaiser Permanente San Jose Orvosi Központ kutatói 269 embert vizsgáltak súlyos lábfájdalommal legfeljebb három hónapig. Mindegyik tanulmány résztvevőjének herniated korongja volt, amely lábfájdalmat váltott ki. Herniated korong akkor jelentkezik, amikor a korong gélszerű központja, amely megfékezi az alsó gerinc csontjait, a tárcsa külső bélésébe vagy azon keresztül kinyúlik.

A résztvevőket véletlenszerűen osztották ki 15 napos orális szteroid (prednizon) vagy placebó (fogamzásgátló tabletta) szedésére. A prednizon-csoport 20 mg-ot kapott napi háromszor 5 napig; majd naponta kétszer 5 napig; majd naponta egyszer 5 napig - összesen 600 mg. A placebo csoport résztvevői ugyanazt az adagolási ütemtervet követték. Az összes beteget legfeljebb egy évig követték nyomon.

Orális szteroid vizsgálati eredmények

A prednizonot szedő betegek a funkcionális képesség szerény javulásáról (50% -kal jobbnak) számoltak be 3 héttel, és egy évvel azt követően, hogy abbahagyták a szteroid szedését. A fájdalom mindkét csoportban hasonló volt.

3 hét után a prednizon csoport mellékhatásokról számolt be, ideértve az álmatlanságot, az étvágy növekedését és az idegesség mértékét, kétszer olyan gyakorisággal, mint a placebo csoportban. A prednizon-csoport csaknem fele 3 hét után legalább egy mellékhatást jelentett. Egy év után mindkét csoport hasonló számú mellékhatást jelentett. ²

Vezető kutató, Dr. Harley Goldberg, a Kaiser Permanente San Jose Orvosi Központ gerinckezelési szolgáltatásainak igazgatója elmondta, hogy a szteroidok kezelésére szolgáló "nem csapja be az ajtót". Az eredmények információt nyújtanak a betegeknek és orvosaiknak, akiket figyelembe kell venniük, amikor a legjobb kezelési lehetőséget választják. "Néhányan továbbra is választhatják a használatát" - mondta. ³

Összefoglalva : ezek a konzervatív kezelések elősegítik a beteg kényelmesebbé válását, miközben ez a folyamat természetes úton jár. A betegek körülbelül 80% -a gyógyul 8-12 hét alatt műtét nélkül.

Források megtekintése

Irodalom
1. Az FDA gyógyszerbiztonsági kommunikációja: Az FDA a címke megváltoztatását követeli, hogy figyelmeztessen a ritka, de súlyos idegrendszeri problémákra az epidurális kortikoszteroid injekciók után a fájdalom miatt. USA Élelmezési és Gyógyszerügynökség. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm394280.htm. Elérve 2015. november 9-én.

2. Goldberg H, Firtch W, Tyburski M, Pressman A, Ackerson L. Orális szteroidok az akut radiculopathia miatt sérvült nyálkahártya miatt: Véletlenszerű klinikai vizsgálat. JAMA . 2015-ig; 313 (19): 1915-1923.

3. Doheny K. Szteroidok, amelyek nem jobbak az isiámiás fájdalomhoz, mint a placebo, találják a tanulmány. HealthDay News, 2015. május 19. http://consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/pain-health-news-520/steroids-no-bteter-for-sciatica-pain-than- placebo-vizsgálat-leletek-o-699554.html. Elérve 2015. november 9-én.