Gerinc trauma: A gerincvelő sérülésein túl

Amikor a legtöbb ember gerinc traumára gondol, a gerincvelő sérülése eszébe jut. Vannak azonban más típusú gerincoszlopok is, amelyek befolyásolják a gerincoszlop csigolyait, az intervertebrális korongokat és az idegeket. Itt áttekintést kap a gerinc trauma, ideértve azokat a kezeléseket is, amelyek hozzájárulnak a testi és érzelmi egészség megőrzéséhez súlyos gerinc sérülések után.

A hegyi mentősök a sérült síelőt felmérik és a nyakát a kórházi szállítás előtt támogató méhnyakrögzítővel megvédik. Fotóforrás: iStock.com.

Mi okozhatja gerinc traumát?

Ahogy a neve is sugallja, a gerinc trauma egy traumatikus esemény után következik be. Az autóbalesetek a gerinc sérüléseinek gyakori okai, csakúgy, mint a sportos sérülések és esések. A szúrásból származó erőszakos cselekedetek, lövési seb vagy családon belüli erőszak traumás gerinc sérülést is okozhat.

6 gerinctrauma típusa

A gerincvelő-sérülés talán a gerincét érintő traumás esemény legismertebb típusa, de nem ez az egyetlen. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gerinc sérüléseket, amelyeket trauma okozhat:

• Gerinc törés : A trauma többféle gerinccsont törést okozhat, vagyis egy csont törését vagy összenyomását a háton vagy a nyakon. A gerincoszlop súlyos esetei károsíthatják a gerincvelődet, ami sürgős műtéti kezelést igényel az állandó idegkárosodás megelőzése érdekében.

• Medencei törés : A medence a gerincének alján ül, és az ilyen típusú töréseket leggyakrabban nagy hatású autóbalesetek vagy esések okozzák. De ha a csontokat gyengítette az osteoporosis, akkor még egy látszólag kicsi esés is medence törést okozhat.

• Herniated korong : Noha az öregedéssel és a gerinc kopásával kapcsolatos degeneratív változások hozzájárulhatnak vagy okozhatnak korong sérvét, a hirtelen fellépő traumatikus erők kiválthatják a korong kihúzódását vagy repedését. Ha a süllyedt lemez a gerincvelőre és / vagy az ideggyökérre nyomódik, akkor az eredmény neurológiai rendellenességeket okoz, például mielopathia (nyak) vagy radiculopathia (nyaka, hát hát), amelyek műtéti beavatkozást igényelhetnek.

• Whiplash : A Whiplash olyan nyaki sérülés, amelyet a legtöbb ember autóbalesetekkel társít, de sportsérülésekből, esésekből vagy megrázásból is előfordulhat. Az ostorcsíkot traumássá teszi az, hogy egy hiperflexió / hiperextenziós típusú sérülés jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a fejet és a nyakot hirtelen felverték, és többször előre és hátra. A nem műtéti kezelések, például a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint a jég és a hő általában elegendőek az ostorcsavar kezelésére - műtétre ritkán van szükség. Időnként rugalmas nyaki gallér ajánlott rövid távú használatra a koponya súlyának csökkentése érdekében, miközben a nyakot támasztja alá.

• Cauda equina szindróma (CES) : Ez a ritka, de súlyos rendellenesség az idegcsomót, az úgynevezett cauda equina-t, az alsó hátán (gerincvelő) található. A jármű ütközése, erőszakos cselekedetek (pl. Lövési seb) vagy esés a CES kialakulását okozhatja sérüléssel összefüggő sérvű korongból vagy gerinc törésből. A caudalis idegek érzést és funkciót szolgáltatnak a bél, a hólyag és a lábak számára. A CES sürgős műtéti beavatkozást igényel az állandó idegkárosodás megelőzése érdekében, amely bénulást okozhat.

• Retrolisztezis : A gerinc sérülése, például a törés a retrolistézist okozhatja, ez egy ritka rendellenesség, amikor egy gerinctest hátracsúszik az alatta lévő csigolyán. A retrolisztezis ellentétben áll a spondilolistézissel, egy gyakrabban előforduló rendellenességgel, amikor egy gerinces test előrecsúszik az alábbi csigolyán. A gerinctest abnormális mozgását elmozdulásnak nevezzük. A spondylolisthesishez hasonlóan a retrolisthesis súlyosságát az elmozdulás mértéke osztályozza. Gerincműtétre lehet szükség, ha az elmozdulás súlyos, ami gerinc instabilitást és / vagy neurológiai diszfunkciót okozhat.

Hogyan diagnosztizálja az orvos gerinc traumát?

A gerinckárosodást olyan trauma okozhatja, amely látszólag nem kapcsolódik a gerinchez. Például a fej sérülése gerinc traumát okozhat. Ezért orvosa elvégzi a teszteket annak meghatározására, hogy a gerincük sérült-e, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy a hát és a nyak nem volt hatással az eseményre.

Fizikai vizsgálat és neurológiai értékelés után (amely megvizsgálja a karok és a lábak reflexeit és érzését) az orvos röntgenfelvételeket és / vagy képalkotó vizsgálatokat rendelhet a gerinckárosodás feltételezett területeinek megerősítésére. A gerinc trauma diagnosztizálására leggyakrabban használt 3 képalkotó vizsgálat a röntgen, a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A röntgenfelvételeket első vonalbeli képalkotó vizsgálatnak tekintik, ami azt jelenti, hogy orvosa először röntgenfelvételt rendelhet, hogy észlelje a nyilvánvaló csont rendellenességeket - például a gerinc töréseit. De a röntgen nem mondja el a gerinc trauma teljes történetét, mivel nem képesek megvilágítani a lágy szöveteket, mint például a gerincidegeket. Ezért orvosa rendelhet CT-vizsgálatot és / vagy MRI-t.

Noha az MRI a gerinc sérülések leg részletesebb és legpontosabb képet nyújtja (ez egyértelműen lágyszöveti rendellenességeket mutat, mint például a lemez sérvét), több időt igényel, mint a CT-vizsgálat. Mivel az idő kulcsszerepet játszik a gerincoszlop kezelésében - az idegkárosodás és a gerinc instabilitása gyors kezelése segíthet a funkció megőrzésében - a CT-vizsgálat lehet az a képalkotó eszköz, amelyre az orvos támaszkodik, hogy pontosan diagnosztizálja a gerinc trauma.

Ha tartós gerinc traumája van, orvosa a sérülés típusát és súlyosságát az American Spinal Injury Association (ASIA) értékcsökkenési skála segítségével osztályozhatja. Ez a skála segíti a sérülések „osztályozását” A-tól E-ig, az A pedig a legsúlyosabb és az E legkevésbé.

A gerinc sérülés speciális besorolása hozzáigazítja az Ön kezelésében részt vevő összes szakembert, és ez segít jobban megérteni a sérülés mértékét.

Műtét gerinc trauma kezelésére

Noha a gerinc trauma egyes formái esetleg nem igényelnek műtétet, a gerinc stabilitását veszélyeztető sérülések és / vagy a gerinc idegeinek összenyomása indokolttá válhat. A gerinc trauma után a kezelés időzítése nagy jelentőséggel bír, mivel elősegítheti az idegműködés megőrzését. Minél hosszabb ideig az idegkárosodás kezeletlen, annál valószínűbb, hogy állandóvá válik.

A gerinc traumájának műtéte a megsérült típusától függ. De általánosságban a gerinc trauma kezelésének célja két kulcsfontosságú elemre összpontosít:

1. Stabilizálja a gerincét
2. Óvja meg a gerincvelő és a gerincideg egészségét

A tömörített idegek enyhítésére a gerincsebész dekompressziós műtétet végezhet. A dekompressziós műtétek példái a laminotomia és a laminectomia. A nyaki (nyaki) gerincoszlop gyakori dekompressziós eljárása egy corpectomia, amely magában foglalja a 2 köztük lévő csigolyaszorító lemez és a gerinctest eltávolítását.

A gerinc újbóli stabilizálása érdekében orvosa gerincfúziót fog végezni műszeresen vagy anélkül. A gerinc sérülésének helyétől és jellegétől függően a sebész a dekompresszió és a fúzió végrehajtásakor elülső (a test elejétől) vagy a hátsó (a test hátuljáról) megközelítést - vagy a kettő kombinációját alkalmazhatja. .

Élet gerinc trauma után

A gerinc sérülés utáni élethez való igazítás kihívást jelenthet, ezért az orvosi csapat multidiszciplináris megközelítést alkalmazhat a gondozásában - azaz több terápiát alkalmazhat a fájdalom különböző típusainak (mentális, érzelmi és fizikai) átfogó kezelésére.

Orvosi csoportja különféle gyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek a fájdalomtól kezdve a spasticitásig (egy olyan állapot, amely merev, merev izmokat okoz, amelyek korlátozzák a mozgást).

A rehabilitációs program szintén nélkülözhetetlen alkotóeleme a gerincoszlop helyreállításának. Számos klinikus részt vehet rehabilitációjában, például orvosok, ápolók, testgyógyászok, foglalkozási terapeuták, pszichológusok, logopédusok, tanácsadók és rekreációs terapeuták. Ezek a szakemberek együtt dolgoznak és veled a fizikai funkciók minél nagyobb részének helyreállításakor, miközben foglalkoznak azokkal a mentális és érzelmi akadályokkal, amelyek gyakran járnak a gerinc trauma következményeivel.

A fizikoterápia segít gyakorlatokat és nyújtásokat tanítani, hogy javítsa az izomerőt és a rugalmasságot. Elősegítheti önállóságát és mobilitását is azáltal, hogy elősegíti a segítő eszközök (pl. Kerekes szék, gyalogos, nád) használatának megtanulását. A foglalkozási terapeuta és / vagy a foglalkozási terapeuta segíthet javítani a finom motoros készségeket és a kognitív funkciókat.

A gerinc trauma fizikai oldalának kezelése csak a rehabilitációs puzzle darabja - az érzelmi és a mentális oldal ugyanolyan létfontosságú a jó életminőség szempontjából. A tanácsadók és a pszichológusok segíthetnek a gerinc traumákkal kapcsolatos aggályainak, félelmeinek és érzelmeinek kifejezésében, kezelésében és megértésében. Lehet, hogy a család és a barátok bekerülnek a terápiába, hogy megtanulják, hogyan tudják legjobban támogatni, amikor helyreállsz, vagy potenciálisan alkalmazkodsz az új életmódhoz. Az orvosi csapatra és a személyes támogatási rendszerre támaszkodva legyőzheti a gyógyulás kihívásait, és gerincvelő trauma után sikeresen fejlődik.

Források megtekintése

Gerinc trauma. Az Anand Spine Group webhely. http://www.infospine.net/condition-spine-trauma.html. Hozzáférés módja: 2018. október 18.

Wilberger JE, Mao G. gerinc trauma. Merck Manual Professional verzió. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Utoljára felülvizsgálva: 2017. november. Hozzáférés 2018. október 18-án

Medencei törés. Cedars-Sinai webhely. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pelvic-fracture.html. Hozzáférés módja: 2018. október 18.

BC Gabel, Curtis E, Gonda D, Ciacci J. Traumás L5 poszterolaterális spondyloptosis: Esettanulmány és az irodalom áttekintése. Cureus. Publikálva 2015. június 14-én. 7 (6): e277. doi: 10, 7759 / cureus.277.