Az agy változásaihoz kapcsolódó antipszichotikumok hosszú távú alkalmazása

Új kutatások felfedezték, hogy az antipszichotikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazása skizofrén betegeknél negatív hatással van az agy szerkezetére.

"Az antipszichotikus kezelés szerepe az agyi rendellenességek patofiziológiai pályáján a skizofréniában jelenleg élénk vita tárgya" - mondta Dr. Antonio Vita, az olasz Bresciai Egyetem pszichiátria professzora és a pszichiátriai egység igazgatója. Spedali Civili Kórház.

Szerinte egyértelmű, hogy a keresztmetszeti és hosszanti mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatokból összegyűjtött kutatások azt mutatják, hogy a skizofréniás betegek progresszív szerkezeti agyi rendellenességeket mutatnak. Az eredmények azt mutatják, hogy az alacsonyabb szürkeállomány térfogata vagy a szürkeállomány idővel bekövetkező nagyobb vesztesége összefügg az antipszichotikus kezelés időtartamával vagy a kumulatív antipszichotikus bevitelével.

Megjegyezte azonban, hogy a korábbi vizsgálatok többsége nem vette figyelembe annak hatását, hogy a betegnek első vagy második generációs antipszichotikumokat írtak-e fel. Ez a két gyógyszercsoport ugyanolyan hatékony, de eltérő farmakológiai tulajdonságokkal rendelkezik, ezért másképpen hat a szervezetben.

Ez arra késztette Vitát és kutatócsoportját, hogy 18 képalkotó vizsgálatból állítson össze adatokat, amelyek 1155 skizofréniás beteget és 911 egészséges kontroll személyt vontak be, hogy értékeljék az antipszichotikus gyógyszer típusának a szürkeállomány időbeli változásaira gyakorolt ​​hatását.

A várakozásoknak megfelelően az elemzés megerősítette, hogy a skizofréniás betegek progresszív kérgi szürkeállomány-veszteséget mutatnak az egészséges emberekhez képest - jelentették a kutatók. Ez összefügg az antipszichotikus gyógyszerek folyamatos alkalmazásával a képalkotó vizsgálatok közötti intervallumban - magyarázták.

Azt is megállapították, hogy a nagyobb szürkeállomány-veszteség összefüggésben van a magasabb napi dózissal az első generációs antipszichotikumokkal kezelt betegeknél. Kevésbé progresszív veszteséget figyeltek meg olyan vizsgálatokban, amelyek csak a második generációs antipszichotikumokkal kezelt betegeket vonták be - mondták a kutatók.

Ez összhangban áll számos állatkísérlet és néhány, a betegekkel végzett klinikai vizsgálat eredményeivel, amelyek arra utalnak, hogy a második generációs antipszichotikumok neuroprotektív hatást gyakorolhatnak az agyra - derül ki az új tanulmányból, amelyet Biológiai pszichiátria.

"Az a lehetőség, hogy az antipszichotikus gyógyszerek hosszú távon hatással lehetnek az agy szerkezetére vagy működésére, amelyek előnyösek vagy károsak lehetnek, fontos kérdés, amely további tanulmányokat érdemel, mivel sok ilyen gyógyszerrel kezelt ember évtizedekig megmarad rajtuk" - mondta Dr. John Krystal, a Biológiai pszichiátria.

"Bár ez klinikailag értelmes eredmény, sok kérdés még tisztázásra vár" - tette hozzá Vita. „Például még mindig nem tudjuk, hogy az antipszichotikumok agyra gyakorolt ​​hatása az életkor és a betegség stádiumának függvényében változik-e, vagy csak akkor fordulhat elő, ha elérik egy bizonyos expozíciós küszöbértéket - napi dózis vagy kumulatív dózis. ”

"Ezeknek a kérdéseknek a tisztázása döntő fontosságú lesz a skizofrénia klinikai kezelésében, és lehetővé teszi a betegség strukturális agyi rendellenességeinek előrehaladásának hátterében álló mechanizmusok jobb megértését" - mondta.

Forrás: Elsevier